TY - CHAP M1 - Book, Section TI - Enfermedades arteriales A1 - Lin, Peter H. A1 - Poi, Mun Jye A1 - Matos, Jesus A1 - Kougias, Panagiotis A1 - Bechara, Carlos A1 - Chen, Changyi A2 - Brunicardi, F. Charles A2 - Andersen, Dana K. A2 - Billiar, Timothy R. A2 - Dunn, David L. A2 - Hunter, John G. A2 - Matthews, Jeffrey B. A2 - Pollock, Raphael E. PY - 2015 T2 - Principios de cirugía, 10e AB - Puntos claveLa intervención carotídea como estrategia de prevención debe realizarse en pacientes con estenosis sintomática de la arteria carótida interna de 50% o más y en aquellos con estenosis de 80% o más con estenosis asintomática. La intervención carotídea para estenosis asintomática entre 60 y 79% es tema de controversia y depende de la tasa de apoplejías del cirujano. La elección de la intervención (endarterectomía carotídea o endoprótesis carotídea) es tema de controversia; a la fecha la endarterectomía carotídea parece relacionarse con menores tasas de apoplejía, en tanto que la endoprótesis carotídea es más apropiada bajo ciertas condiciones anatómicas o fisiológicas.Los aneurismas de la aorta abdominal deben repararse cuando el riesgo de rotura (que depende principalmente del tamaño del aneurisma) excede el riesgo de muerte por complicaciones perioperatorias o por enfermedades concomitantes. La reparación endovascular se asocia con menor morbilidad y mortalidad perioperatorias en comparación con la reconstrucción abierta y es el método preferido para pacientes con alto riesgo que satisfacen criterios anatómicos específicos.La isquemia mesentérica sintomática debe tratarse para mejorar la calidad de vida y evitar el infarto intestinal. El tratamiento quirúrgico (derivación) es superior a las intervenciones endovasculares, aunque en estudios clínicos recientes han mejorado los resultados de la colocación de endoprótesis con tecnología de cambio de alambre guía y endoprótesis.La enfermedad oclusiva aortoiliaca puede tratarse con procedimientos endovasculares o con reconstrucción abierta, lo que depende de la estratificación del riesgo del paciente, características de la oclusión y sintomatología.La claudicación es un marcador de ateroesclerosis extensa y se trata principalmente con modificación de los factores de riesgo y farmacoterapia. Sólo 5% de los individuos con claudicación necesitan intervención por dolor incapacitante en las extremidades. La tasa de mortalidad a cinco años en pacientes con claudicación se acerca a 30%. Los pacientes con dolor en reposo o pérdida de tejido requieren de valoración pronta y reconstrucción vascular para aminorar la intensidad del dolor de la extremidad y evitar la pérdida de la misma. SN - PB - McGraw-Hill Education CY - New York, NY Y2 - 2024/03/29 UR - accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119719104 ER -