RT Book, Section
A1 Irani, Jennifer L.
A1 Ramsanahie, Anthony
A1 Bleday, Ronald
A2 Greenberger, Norton J.
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Burakoff, Robert
SR Print(0)
ID 1118113404
T1 Enfermedad inflamatoria intestinal: aspectos quirúrgicos
T2 Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071503824
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118113404
RD 2024/04/18
AB CONCEPTOS  ESENCIALESColitis  ulcerosaEl  tratamiento  quirúrgico  se  utiliza  cuando  1)  la  enfermedad  crónica  resistente  al  tratamiento  no  es  controlada  con  medicamentos  o  los  efectos  secundarios  de  los  fármacos  son  demasiado  graves;  2)  los  pacientes  con  colitis  grave  necesitan  un  procedimiento  urgente,  o  3)  en  caso  de  displasia  o  cáncer.La  mayoría  de  los  pacientes  que  necesitan  tratamiento  quirúrgico  pueden  ser  sometidos  a  anastomosis  entre  el  saco  ileal  y  el  ano  (IPAA,  ileoanal  pouch  anastomosis);  las  principales  consideraciones  son  edad,  género,  tipo  de  trabajo  y  estilo  de  vida.En  la  mayoría  de  los  enfermos  sometidos  a  IPAA,  se  confecciona  una  ileostomía  temporal  de  asa  derivativa  para  reducir  la  probabilidad  de  septicemia  pélvica.Los  resultados  de  la  IPAA  con  asistencia  laparoscópica  o  abierta  son  equivalentes.Enfermedad  de  CrohnEn  general,  el  tratamiento  quirúrgico  es  lo  indicado  para  las  complicaciones  (es  decir,  abscesos,  fístulas,  perforación  y  obstrucción);  los  aspectos  que  han  de  tomarse  en  cuenta  son  gravedad  de  los  síntomas,  ineficacia  del  tratamiento  médico  o  sus  efectos  secundarios  y  riesgo  quirúrgico.La  mayoría  de  los  pacientes  a  quienes  se  diagnostica  enfermedad  de  Crohn  durante  la  exploración  laparoscópica  por  sospecha  de  apendicitis  necesitan  resección  ileocólica  pronto.La  actividad  de  la  enfermedad  de  Crohn  perianal  se  puede  valorar  mediante  el  Índice  de  Actividad  Perianal  en  la  Enfermedad  de  Crohn.Los  procedimientos  quirúrgicos  para  el  tratamiento  de  la  fístula  anal  son  fistulotomía,  aplicación  de  sedal  para  drenaje  de  largo  plazo  y  cierre  con  colgajo  endoanal  si  la  mucosa  rectal  es  normal.El  tratamiento  innovador  reciente  de  la  fístula  anal  implica  productos  adhesivos,  goma  de  fibrina  y  tapones  bioprotésicos  de  colágeno  porcino.