RT Book, Section
A1 Trier, Jerry S.
A2 Greenberger, Norton J.
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Burakoff, Robert
SR Print(0)
ID 1118113637
T1 Trastornos diarreicos agudos
T2 Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071503824
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118113637
RD 2024/04/18
AB BASES  PARA  EL  DIAGNÓSTICOLas  manifestaciones  preocupantes  son  fiebre  elevada,  deposiciones  sanguinolentas  frecuentes,  dolor  abdominal  intenso,  deshidratación  y  ninguna  mejoría  después  de  tres  a  cuatro  días  de  tratamiento  sintomático  inicial.La  sigmoidoscopia  y  la  biopsia  se  utilizan  en  pacientes  con  deposiciones  disentéricas  sanguinolentas  y  tenesmo  que  persisten  por  más  de  tres  a  cuatro  días.La  exploración  endoscópica  alta  y  la  biopsia  se  emplean  en  los  enfermos  con  diarrea  persistente  y  datos  de  absorción  deficiente.Los  coprocultivos  sistemáticos  ayudan  a  identificar  Salmonella,  Shigella  y  Campylobacter,  pero  raras  veces  proporcionan  información  de  utilidad  si  la  diarrea  se  presenta  dos  a  tres  días  después  de  la  hospitalización.Las  manifestaciones  clínicas  de  shigelosis,  salmonelosis  y  colitis  por  Campylobacter  (diarrea,  tenesmo,  fiebre  y  cólicos  abdominales)  a  menudo  se  superponen.Se  considera  el  diagnóstico  de  una  infección  por  Clostridium  difficile  después  del  empleo  reciente  y  remoto  (en  los  últimos  tres  meses)  de  antibióticos  y  cuando  la  diarrea  se  desarrolla  durante  la  hospitalización.Los  factores  de  riesgo  para  la  infección  por  C.  difficile  grave  comprenden  edad  >  65,  insuficiencia  renal,  inmunosupresión  y  leucocitosis  >  20  000/μl.Se  considera  Escherichia  coli  enterohemorrágica  (E.  coli  O157:H7)  en  los  pacientes  con  diarrea  sanguinolenta,  dolor  abdominal,  leucocitos  y  fiebre  escasa  o  nula,  sobre  todo  si  se  presenta  uremia  o  anemia  microangiopática;  si  se  sospecha  este  microorganismo,  se  evitan  los  antibióticos.La  giardiasis  se  diagnostica  mejor  utilizando  la  prueba  de  inmunoabsorbente  ligado  a  enzimas  (ELISA)  dirigido  contra  antígenos  de  Giardia.Hasta  10%  de  los  pacientes  que  han  presentado  diarrea  del  viajero  puede  desarrollar  síndrome  de  intestino  irritable  posinfeccioso.