RT Book, Section
A1 Minor, Mellisa A.
A1 Grace, Norman D.
A2 Greenberger, Norton J.
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Burakoff, Robert
SR Print(0)
ID 1118118076
T1 Hipertensión portal y hemorragia por várices esofágicas
T2 Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071503824
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118118076
RD 2024/04/18
AB BASES  PARA  EL  DIAGNÓSTICOLos  bloqueadores  β  no  selectivos  son  la  primera  opción  de  tratamiento  para  la  profilaxis  primaria  de  la  hemorragia  por  várices  esofágicas  de  medianas  a  grandes  y  de  várices  pequeñas  de  alto  riesgo.La  ligadura  endoscópica  de  las  várices  constituye  una  alternativa  al  tratamiento  farmacológico  para  los  pacientes  apropiados.El  tratamiento  de  la  hemorragia  aguda  por  várices  comprende  reanimación,  profilaxis  con  antibióticos,  fármacos  vasoactivos  y  tratamiento  endoscópico  mediante  ligadura  con  banda.El  taponamiento  con  globo  puede  ser  el  puente  para  la  derivación  portosistémica  intrahepática  transyugular  (TIPS,  transjugular  intrahepatic  portosystemic  shunt)  o  el  tratamiento  quirúrgico  de  derivación.Las  mediciones  del  gradiente  de  presión  venosa  hepática  (HVPG,  hepatic  venous  pressure  gradient)  tienen  utilidad  tanto  terapéutica  como  pronóstica.La  TIPS,  los  procedimientos  de  derivación  quirúrgica  o  el  trasplante  hepático  son  opciones  de  tratamiento  para  individuos  que  no  responden  al  tratamiento  farmacológico.Las  várices  gástricas  contiguas  a  las  esofágicas  pueden  tratarse  como  esofágicas,  en  tanto  que  la  mejor  manera  de  tratar  las  que  se  encuentran  por  debajo  de  la  unión  gastroesofágica  es  mediante  la  inyección  endoscópica  de  goma.La  derivación  portosistémica  intrahepática  transyugular  es  el  último  recurso  preferido  para  la  hemorragia  por  várices  no  controlada.La  gastropatía  hipertensiva  portal  suele  ser  leve  y  ceder  en  forma  espontánea.La  hemorragia  crónica  por  gastropatía  hipertensiva  portal  se  trata  mediante  bloqueadores  β  o  TIPS,  dependiendo  de  la  gravedad  de  la  hemorragia.