RT Book, Section
A1 Singer, Adam J.
A1 Hollander, Judd E.
A2 Tintinalli, Judith E.
A2 Stapczynski, J. Stephan
A2 Ma, O. John
A2 Cline, David M.
A2 Meckler, Garth D.
A2 Cydulka, Rita K.
SR Print(0)
ID 1119322631
T1 Métodos para el cierre de heridas
T2 Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e
YR 2013
FD 2013
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071508805
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119322631
RD 2024/04/19
AB El  objetivo  principal  en  el  cierre  de  las  heridas  es  restablecer  la  integridad  cutánea  a  fin  de  reducir  el  riesgo  de  infección,  cicatrización  y  alteración  de  la  función.  Esto  puede  lograrse  por  uno  de  tres  métodos.  Con  el  cierre  primario,  la  herida  se  cierra  de  inmediato  al  aproximar  los  bordes.  La  principal  ventaja  del  cierre  primario  es  la  reducción  en  el  tiempo  de  cicatrización  en  comparación  con  otros  métodos  de  cierre.  El  cierre  rápido  de  la  herida  también  puede  reducir  la  hemorragia  y  las  molestias  a  menudo  relacionadas  con  las  heridas  abiertas.  En  el  cierre  secundario  de  las  heridas  (por  segunda  intención)  la  herida  se  deja  abierta  y  se  permite  que  cierre  por  sí  misma;  es  un  método  en  particular  apropiado  para  heridas  muy  contaminadas  o  infectadas  y  pacientes  con  alto  riesgo  de  infección.  Aunque  este  método  puede  reducir  dicho  riesgo,  es  relativamente  lento  e  incómodo  y  deja  una  cicatriz  más  grande  que  el  cierre  primario.  El  cierre  primario  tardío  (por  tercera  intención)  combina  las  ventajas  del  cierre  por  primera  y  por  segunda  intención.  Con  este  método,  al  inicio  se  limpia  la  herida  y  se  colocan  gasas  estériles  secas  en  el  interior  seguido  de  una  cubierta  estéril.  El  apósito  se  deja  colocado  a  menos  que  se  desarrollen  signos  de  infección:  fiebre,  exudado  purulento,  datos  de  celulitis  en  expansión.  Después  de  cuatro  a  cinco  días  se  retira  el  apósito  y  los  bordes  de  la  herida  se  cierran  si  no  hay  datos  de  infección.  Dicho  método  puede  ser  útil  para  heridas  muy  contaminadas  y  para  mordeduras  por  animales,  en  especial  en  casos  de  heridas  extensas.