RT Book, Section A1 Wright, David W. A1 Merck, Lisa H. A2 Tintinalli, Judith E. A2 Stapczynski, J. Stephan A2 Ma, O. John A2 Cline, David M. A2 Meckler, Garth D. A2 Cydulka, Rita K. SR Print(0) ID 1119350384 T1 Traumatismo craneoencefálico en adultos y niños T2 Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e YR 2013 FD 2013 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071508805 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119350384 RD 2024/03/28 AB La lesión cerebral traumática (TBI, traumatic brain injury) se define como la disfunción cerebral que es consecuencia de la actuación de una fuerza mecánica. Tal disfunción puede ser temporal o permanente y originar posiblemente cambios estructurales básicos en el cerebro. La gravedad clínica varía desde muy pequeña o leve (persona aturdida o momentáneamente pasmada), hasta la deficiencia profunda (persona que no reacciona o que está en coma). La TBI se clasifica con base en la valoración clínica del nivel de conciencia de la víctima, sin considerar la lesión primaria real, o a la que se concede poca importancia. Por la razón anterior, los individuos con la misma clasificación de intensidad de TBI pueden tener una fisiopatología extraordinariamente diferente (fig. 254-1). El sistema actual de clasificación basado en la Escala del Coma de Glasgow (GCS) divide la lesión cerebral traumática en grave (calificación de GCS de 3 a 8); moderada (calificación de GCS de 9 a 13) y leve o poco intensa (calificación de GCS de 14 o 15). La TBI poco intensa comprende la mayor parte de las lesiones craneoencefálicas en Estados Unidos (en promedio, 80%).1 El nivel moderado comprende aproximadamente 10% de las lesiones mencionadas. Los índices de mortalidad de personas con TBI moderada y sola es <20%, pero la discapacidad a largo plazo alcanza una cifra de 50%. En forma global, 40% de sujetos con TBI moderada tienen un signo anormal en la CT de rastreo y 8% necesitan intervención neuroquirúrgica.2 En TBI grave la mortalidad se acerca a 40% y muchos de los fallecimientos tienen lugar en las primeras 48 h de ocurrida la lesión. Menos de 10% de individuos con TBI grave se recuperan incluso a nivel moderado.