RT Book, Section
A1 Ilgen, Jonathan S.
A1 Shapiro, Michael D.
A2 Tintinalli, Judith E.
A2 Stapczynski, J. Stephan
A2 Ma, O. John
A2 Cline, David M.
A2 Meckler, Garth D.
A2 Cydulka, Rita K.
SR Print(0)
ID 1119360678
T1 Estudios de imágenes miocárdicas sin penetración corporal
T2 Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e
YR 2013
FD 2013
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071508805
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1119360678
RD 2024/10/14
AB En  urgencias,  ~6  millones  de  pacientes  son  valorados  cada  año  por  dolor  torácico  o  síntomas  que  sugieren  un  síndrome  coronario  agudo  (ACS,  acute  coronary  syndrome).1  Un  pequeño  número  de  estos  pacientes  muestra  elevación  del  segmento  ST  en  el  primer  ECG  de  12  derivaciones  y  se  les  somete  de  inmediato  a  una  trombólisis  o  intervención  coronaria  percutánea.  En  un  subgrupo  mucho  mayor  de  estos  pacientes  con  dolor  torácico,  finalmente  se  detecta  otro  diagnóstico  distinto  del  ACS.  Por  desgracia,  a  menudo  estos  pacientes  con  dolor  torácico  no  isquémico  manifiestan  síntomas  idénticos  a  los  de  los  sujetos  con  isquemia  miocárdica  verdadera.  De  hecho,  no  hay  un  solo  síntoma  aislado  o  combinación  de  síntomas  que  sean  lo  suficientemente  distintivos  como  para  evitar  otras  técnicas  de  diagnóstico.2  Los  primeros  marcadores  serológicos  de  lesión  cardiaca  (creatina  fosfocinasa  y  su  fracción  MB,  troponina)  y  los  cambios  ECG  tampoco  son  diagnósticos  en  este  subgrupo  de  enfermos  y  su  sensibilidad  es  muy  reducida,  de  20  a  50%,  respectivamente.3,4  Por  consiguiente,  el  médico  de  urgencias  se  enfrenta  con  frecuencia  a  la  disyuntiva  que  representa  la  atención  de  los  pacientes  con  un  riesgo  no  despreciable  de  padecer  dolor  torácico  isquémico,  pero  que  carecen  de  indicaciones  diagnósticas  certeras  de  ACS  cuando  acuden  al  servicio  de  urgencias.