RT Book, Section
A1 Sausville, Edward A.
A1 Longo, Dan L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Loscalzo, Joseph
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ID 1118416046
T1 Principios del tratamiento del cáncer
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e
YR 2012
FD 2012
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 978-6-07150728-0
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118416046
RD 2019/12/13
AB El  objetivo  primario  del  tratamiento  del  cáncer  es  erradicar  la  enfermedad.  Si  este  objetivo  no  puede  lograrse,  el  tratamiento  se  enfoca  en  la  paliación,  disminución  de  los  síntomas  y  conservación  de  la  calidad  de  vida  al  tiempo  que  se  intenta  prolongarla.  El  aforismo  primum  non  nocere  (ante  todo,  no  hacer  daño)  no  es  necesariamente  el  principio  que  rige  el  tratamiento  del  cáncer.  Cuando  es  posible  curarlo,  el  cáncer  puede  tratarse  pese  a  la  certidumbre  de  efectos  tóxicos  graves  y  probablemente  letales.  Todo  tratamiento  del  cáncer  conlleva  posible  daño  y  es  probable  que  su  aplicación  produzca  efectos  tóxicos  sin  ningún  beneficio.  El  índice  terapéutico  de  muchas  intervenciones  es  muy  estrecho  y  la  mayor  parte  de  los  tratamientos  se  administra  hasta  el  grado  de  ocasionar  estados  tóxicos.  En  cambio,  cuando  el  objetivo  clínico  es  la  paliación,  la  atención  cuidadosa  a  la  reducción  de  la  toxicidad  de  los  tratamientos  potencialmente  tóxicos  se  vuelve  una  meta  importante.  Sea  cual  sea  el  escenario  clínico,  el  principio  que  guía  el  tratamiento  del  cáncer  será  siempre  primum  succerrere,  “primero  ayudar”.  Los  procedimientos  quirúrgicos  radicales,  la  radioterapia  hiperfraccionada  de  campo  amplio,  la  quimioterapia  en  dosis  altas  y  las  dosis  máximas  tolerables  de  citocinas  como  la  interleucina  (IL)  2  se  utilizan  en  ciertos  contextos  en  los  que  100%  de  los  pacientes  presentará  toxicidad  y  efectos  secundarios  derivados  de  la  intervención  y  sólo  una  fracción  de  los  pacientes  experimentará  efectos  beneficiosos  a  consecuencia  de  ésta.  Uno  de  los  desafíos  del  tratamiento  es  utilizar  las  diversas  modalidades  de  tratamiento  solas  y  en  combinación,  a  fin  de  elevar  las  posibilidades  de  beneficio  para  el  paciente.