RT Book, Section
A1 Forest, Maguelone G.
A1 Audí Parera, Laura
A1 Fernández Cancio, Mónica
A2 Pombo, M.
A2 Audí, L.
A2 Bueno, M.
A2 Calzada, R.
A2 Cassorla, F.
A2 Diéguez, C.
A2 Ferràndez, A.
A2 Heinrich, J. J.
A2 Lanes, R.
A2 Moya, M.
A2 Sandrini, R.
A2 Tojo, R.
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ID 1118812018
T1 HIPOFUNCIÓN SUPRARRENAL
T2 Tratado de endocrinología pediátrica, 4e
YR 2015
FD 2015
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9788448163877
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1118812018
RD 2024/04/23
AB Las  glándulas  suprarrenales  son  la  fuente  de  secreción  de  tres  clases  de  hormonas  esteroideas:  los  glucocorticoides  (de  los  cuales  el  principal  es  el  cortisol),  los  mineralocorticoides  (representados  esencialmente  por  la  aldosterona  en  condiciones  normales)  y  los  andrógenos.  Recordemos,  a  título  informativo,  que  la  ACTH  estimula  la  secreción  de  cortisol,  única  hormona  natural  que  tiene  un  efecto  significativo  de  retrocontrol  sobre  el  eje  hipotálamo-hipofisario.  Antes  se  estimaba  que  la  tasa  de  secreción  diaria  de  cortisol  era  de  12-15  mg/m2  de  superficie  corporal,  pero  de  hecho  parece  ser  bastante  más  baja  (5.7  ±  3  mg/m2).  Sin  embargo,  esta  tasa  aumenta  de  2  a  5  veces  en  caso  de  estrés.  La  secreción  de  aldosterona  está  controlada  en  primer  lugar  por  el  sistema  renina-angiotensina.  La  renina  estimula  la  conversión  del  angiotensinógeno  en  angiotensina  I.  La  enzima  de  conversión  asegura  la  transformación  de  angiotensina  I  en  angiotensina  II  (y  III),  que  a  su  vez  estimula  la  secreción  de  aldosterona.  Además,  la  secreción  de  aldosterona  es  estimulada  por  el  ion  potasio  (K+)  y  la  ACTH,  y  es  inhibida  por  el  factor  natriurético  atrial  (ANF)  y  la  dopamina.  La  tasa  de  secreción  de  la  aldosterona  es  de  50  µg/m2  por  día  en  el  niño  mayor  y  en  el  adulto,  pero  superior  a  300  µg/m2  en  el  recién  nacido  y  el  lactante,  período  de  la  vida  en  el  que  las  tasas  fisiológicas  de  aldosterona  y  de  actividad  de  renina  plasmática  (ARP),  o  de  renina  activa,  son  muy  elevadas.  La  hidrocortisona  también  tiene  un  efecto  mineralocorticoide.  Se  estima  que  la  secreción  normal  de  cortisol  asegura  la  mitad  de  las  necesidades  en  mineralocorticoides  de  una  persona  con  un  peso  de  70  kg  que  ingiera  120  mEq  de  sodio  por  día.