RT Book, Section
A1 Mandell, Lionel A.
A1 Wunderink, Richard G.
A2 Kasper, Dennis
A2 Fauci, Anthony
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
A2 Loscalzo, Joseph
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ID 1137924983
T1 Neumonía
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e
YR 2019
FD 2019
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071513359
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1137924983
RD 2022/05/21
AB La  neumonía  es  una  infección  del  parénquima  pulmonar.  A  pesar  de  ser  una  causa  de  morbilidad  y  mortalidad  importante,  a  menudo  se  diagnostica  con  imprecisión,  se  trata  de  modo  equivocado  y  se  subestima.  Antes  se  clasificaba  dentro  de  tres  variantes:  neumonía  extrahospitalaria  (CAP,  community-acquired  pneumonia),  hospitalaria  (HAP,  hospital-acquired  pneumonia)  o  vinculada  con  el  uso  de  un  respirador  mecánico  (VAP,  ventilator-associated  pneumonia).  No  obstante,  en  los  últimos  20  años  se  ha  observado  que  las  personas  que  acuden  a  un  hospital  con  inicio  de  neumonía  están  infectadas  por  patógenos  resistentes  a  múltiples  fármacos  (MDR,  multidrug-resistant),  que  en  épocas  pasadas  se  asociaban  a  HAP.  Entre  los  factores  que  explican  este  fenómeno  están  la  obtención  y  el  empleo  indiscriminado  de  antibióticos  orales  potentes;  la  transferencia  más  temprana  de  los  pacientes,  de  los  hospitales  de  cuidados  intensivos  a  su  hogar  o  a  diversas  instalaciones  con  atención  menos  intensiva;  la  administración  ambulatoria  cada  vez  más  generalizada  de  antibioticoterapia  IV;  el  envejecimiento  general  de  la  población  y  los  tratamientos  inmunomoduladores  más  extensos.  La  participación  de  estos  patógenos  resistentes  a  múltiples  fármacos  (MDR)  ha  llevado  a  designar  una  nueva  categoría  de  neumonía,  la  denominada  neumonía  vinculada  con  la  atención  de  la  salud  (HCAP,  health  care-associated  pneumonia),  distinta  de  la  CAP.  Los  trastornos  relacionados  con  HCAP  y  los  posibles  patógenos  se  incluyen  en  el  cuadro  153-1.