RT Book, Section
A1 Kosten, Thomas R.
A1 Haile, Colin N.
A2 Kasper, Dennis
A2 Fauci, Anthony
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
A2 Loscalzo, Joseph
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ID 1137949148
T1 Trastornos relacionados con los opiáceos
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e
YR 2019
FD 2019
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071513359
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1137949148
RD 2022/05/24
AB Los  analgésicos  opiáceos  han  sido  objeto  de  abuso  desde  hace  al  menos  300  años  a.C.  El  nepente  (que  significa  en  griego  “libre  de  pena”)  ayudó  al  héroe  de  la  Odisea,  sin  embargo,  el  uso  generalizado  del  opio  fumado  en  China  y  el  Cercano  Oriente  ha  provocado  daño  durante  siglos.  Desde  que  el  opio  y  la  codeína  se  aislaron  químicamente  por  primera  vez,  hace  200  años,  se  ha  desarrollado  una  amplia  gama  de  opiáceos  sintéticos  y  en  el  decenio  de  1990  se  clonaron  los  receptores  de  opioides.  Dos  de  los  efectos  adversos  más  importantes  de  todas  estas  sustancias  son  el  trastorno  por  consumo  de  opiáceos  y  la  sobredosis.  La  prevalencia  anual  de  la  dependencia  de  heroína  (0.1%)  en  Estados  Unidos  constituye  sólo  cerca  de  33%  de  la  tasa  de  uso  de  opiáceos  que  requieren  prescripción  y  es  mucho  más  baja  que  la  tasa  de  usuarios  de  morfina  (2%)  en  el  sureste  y  suroeste  de  Asia.  Los  opioides  que  se  adquieren  sólo  con  prescripción  médica  se  utilizan  en  primera  instancia  para  tratar  el  dolor,  pero  por  su  fácil  disponibilidad,  los  adolescentes  obtienen  y  consumen  estas  sustancias  con  consecuencias  terribles.  En  2011,  por  ejemplo,  11  millones  de  individuos  en  Estados  Unidos  utilizaron  analgésicos  sin  indicaciones  médicas,  lo  cual  se  vinculó  con  más  de  420  000  visitas  al  servicio  de  urgencias  y  con  cerca  de  17  000  muertes  por  sobredosis.  Aunque  estas  tasas  son  bajas  en  comparación  con  las  de  otras  sustancias  de  abuso,  el  consumo  de  opiáceos  tiene  consecuencias  sustanciales  sobre  la  salud;  genera  altos  índices  de  morbilidad  y  mortalidad;  favorece  la  transmisión  de  enfermedades;  incrementa  la  incidencia  de  crímenes;  aumenta  los  gastos  de  salud  pública  y  aplicación  de  la  ley,  y  causa  consecuencias  menos  tangibles  por  estrés  familiar  y  pérdida  de  productividad.