RT Book, Section
A1 Flores Monsreal, Miguel Ignacio
A1 Morales Mérida, Bárbara Inés 
A1 Yañez, Lourdes Marroquín 
A2 Aranda, José Alberto García
A2 Velasco, Rebeca Gómez Chico
A2 Mayoral, Pedro Francisco Valencia
SR Print(0)
ID 1126604465
T1 Uso de aminas en terapia intensiva
T2 Manual de Pediatría. Hospital Infantil de México
YR 2016
FD 2016
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456246501
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1126604465
RD 2024/04/23
AB Las  indicaciones  clínicas  para  el  uso  de  agentes  inotrópicos  o  vasopresores  tienen  como  meta  principal  mejorar  la  hemodinamia,  es  decir,  la  perfusión,  llenado  capilar,  gasto  urinario  y  en  general  el  patrón  hemodinámico  en  ese  momento.  Los  medicamentos  inotrópicos  han  demostrado  mejorar  la  hemodinamia  y  aliviar  los  signos  y  síntomas  en  los  pacientes  con  insuficiencia  cardiaca  congestiva  o  en  choque  séptico  hipodinámico,  aunque  existe  controversia  acerca  de  su  eficacia  cuando  estos  fármacos  se  utilizan  por  largo  tiempo  como  consecuencia  de  sus  potenciales  efectos  adversos  sobre  el  pronóstico.  Sin  embargo,  ya  que  dichos  agentes  poseen  diferentes  mecanismos  de  acción,  su  perfil  hemodinámico  no  es  por  fuerza  el  mismo  y  por  lo  tanto  sus  efectos  en  el  pronóstico  pueden  ser  diferentes.  En  la  práctica  clínica,  las  catecolaminas  y  los  inhibidores  de  la  fosfodiesterasa  (IFD)  son  los  agentes  inotrópicos  no  glucósidos  de  uso  más  frecuente.  De  esta  manera,  al  estar  ante  un  paciente  con  hipodinamia,  con  extremidades  frías,  pulsos  débiles,  llenado  capilar  de  más  de  3  segundos,  se  justifica  suponer  que  el  paciente  resultará  beneficiado  si  se  lo  apoya  con  un  inotrópico.  Si  se  toma  en  cuenta  que  el  tipo  de  pacientes  del  HIM  corresponde  a  enfermos  oncológicos,  cardiópatas,  en  quienes  resulta  evidente  un  componente  de  insuficiencia  cardiaca,  faltará  definir  qué  tipo  de  inotrópico  es  el  ideal.  De  modo  general,  conviene  iniciar  con  dobutamina  o  milrinona,  pero  si  se  trata  de  un  paciente  con  hiperdinamia,  pulsos  saltones,  llenado  capilar  en  flash,  febril,  con  hipotensión,  se  trata  de  un  paciente  en  choque  séptico,  en  cuyo  caso  se  beneficiará  con  vasoconstrictores  como  la  noradrenalina.  A  lo  largo  de  este  capítulo  se  describen  con  más  detalle  las  aminas  de  uso  más  frecuente  en  el  servicio  de  terapia  intensiva  del  HIM  (cuadro  III.3-1).1