RT Book, Section A1 Strauss, Edna A2 Nahum, Méndez-Sánchez A2 Uribe, Misael SR Print(0) ID 1127184604 T1 Nuevas estrategias para el tratamiento de la encefalopatía hepática T2 Hepatología. Conceptos básicos y clínicos YR 2016 FD 2016 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071513151 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1127184604 RD 2024/10/06 AB Una de las complicaciones más notorias de la insuficiencia hepática aguda o crónica es la encefalopatía hepática (EH), un trastorno grave y progresivo, pero en potencia reversible, con un amplio espectro de anormalidades neuropsiquiátricas que varían desde alteraciones leves como trastornos cognitivos y motores, hasta coma y muerte. Este síndrome, caracterizado por disfunción hepática que lleva a disfunción cerebral, puede presentarse al menos de tres maneras: a) insuficiencia hepática aguda (ALF), b) derivación o cortocircuito portosistémico del hígado y c) insuficiencia hepática debida a cirrosis.1 Las derivaciones portosistémicas en la cirrosis se deben principalmente a intervenciones quirúrgicas en el tratamiento de hipertensión portal, que rara vez se efectúan en la actualidad, aunque también puede ocurrir relacionado con cortocircuitos naturales, en especial cortocircuitos esplenorrenales. El tratamiento de la hipertensión portal, con la inserción de derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS), también se relaciona con este tipo de EH, y no se abordará en este capítulo. La EH que ocurre en la cirrosis por lo general es una mezcla de insuficiencia hepática crónica con un grado variable de cortocircuitos intrahepáticos, que evitan el paso por una pequeña cantidad de células hepáticas (figura 13-1).