RT Book, Section
A1 Hoffman, Barbara L.
A1 Schorge, John O.
A1 Bradshaw, Karen D.
A1 Halvorson, Lisa M.
A1 Schaffer, Joseph I.
A1 Corton, Marlene M.
SR Print(0)
ID 1144482649
T1 Amenorrea
T2 Williams Ginecología, 3e
YR 2017
FD 2017
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456256647
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1144482649
RD 2024/04/23
AB La  valoración  y  tratamiento  de  pacientes  con  amenorrea  es  común  en  ginecología.  En  específico,  la  prevalencia  de  amenorrea  patológica  varía  de  3  a  4%  en  la  población  en  edad  fértil  (Bachmann,  1982;  Pettersson,  1973).  La  amenorrea  clásicamente  se  ha  definido  como  primaria  (sin  menstruación  previa)  o  secundaria  (interrupción  de  la  menstruación).  Aunque  esta  diferenciación  sugiere  una  probabilidad  relativa  de  un  diagnóstico  en  particular,  el  estudio  para  el  diagnóstico  y  tratamiento  es  similar  para  ambas  presentaciones  (cuadros  16-1  y  16-2).  La  amenorrea  es  un  estado  normal  antes  de  la  pubertad,  durante  el  embarazo  y  la  lactancia,  así  como  después  de  la  administración  continua  de  ciertos  anticonceptivos  orales  combinados  (COC)  y  después  de  la  menopausia.  Se  considera  el  estudio  diagnóstico  para  adolescentes:  1)  quienes  tienen  13  años  de  edad  y  no  han  presentado  menstruación,  o  bien,  muestran  datos  de  desarrollo  puberal  o  2)  aquellos  que  presentan  datos  de  desarrollo  puberal  pero  sin  haber  menstruado  hacia  los  15  años  de  edad  o  en  los  tres  años  siguientes  a  la  telarquia  (American  College  of  Obstetrician  and  Gynecologists,  2009).  La  amenorrea  secundaria  durante  tres  meses  o  la  oligomenorrea  que  afecta  menos  de  nueve  ciclos  mensuales  por  año  también  es  causa  para  estudiar  a  la  paciente  (American  Society  for  Reproductive  Medicine,  2008).  En  algunas  circunstancias  pueden,  de  forma  razonable,  iniciarse  estudios  pese  a  la  ausencia  de  estos  criterios  estrictos.  Ejemplos  incluyen  pacientes  con  datos  de  síndrome  de  Turner,  virilización  evidente  o  antecedente  de  legrado  uterino.  También  debe  considerarse  la  valoración  por  pubertad  tardía  antes  de  las  edades  antes  mencionadas  si  los  padres  tienen  motivos  de  preocupación.