RT Book, Section
A1 Beltran, Gerald (Wook)
A2 Cydulka, Rita K.
A2 Fitch, Michael T.
A2 Joing, Scott A.
A2 Wang, Vincent J.
A2 Cline, David M.
A2 Ma, O. John
SR Print(0)
ID 1157391265
T1 Lesiones por frío
T2 Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456262211
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1157391265
RD 2024/04/25
AB El  pie  de  trinchera  es  una  lesión  directa  de  los  tejidos  blandos,  resultado  de  la  exposición  prolongada  al  frío  y  la  humedad,  no  heladas.  El  pie  es  inicialmente  pálido,  moteado,  sin  pulso,  anestésico  y  no  mejora  de  modo  rápido  con  el  recalentamiento.  Varias  horas  después  del  recalentamiento,  el  pie  se  vuelve  hiperémico  y  doloroso,  del  mismo  modo  que  regresa  la  perfusión  después  de  2  a  3  días.  Las  ampollas  y  el  edema  son  hallazgos  tardíos.  La  anestesia  puede  persistir  durante  semanas  o,  incluso,  de  forma  permanente.  La  hiperhidrosis  y  la  sensibilidad  al  frío  son  características  tardías  y  pueden  durar  meses  o  años.  Los  sabañones  (pernio)  son  lesiones  inflamatorias  dolorosas  que,  generalmente,  afectan  las  orejas,  las  manos  y  los  pies  y  son  la  causa  de  la  exposición  crónica,  a  condiciones  intermitentes,  húmedas  y  no  heladas.  El  edema  localizado,  el  eritema  y  la  cianosis  aparecen  hasta  12  horas  después  de  la  exposición  y  se  acompañan  de  prurito  y  parestesias  por  ardor.  Se  pueden  formar  nódulos  azules  blandos  después  del  recalentamiento  y  pueden  persistir  durante  varios  días.  El  tratamiento  del  pie  de  trinchera  y  los  sabañones,  incluye  secado,  elevación,  calentamiento  y  vendaje  de  la  parte  del  cuerpo  afectada.  Con  sabañones,  agregue  nifedipino  20  mg  PO,  tres  veces  al  día;  pentoxifilina  400  mg  PO,  tres  veces  al  día  o  limaprost  20  μg  PO,  tres  veces  al  día,  así  como  corticoesteroides  tópicos,  como  0.025%  de  crema  de  fluocinolona.