RT Book, Section
A1 Cohan, Jessica
A1 Varma, Madhulika G
A2 Doherty, Gerard M.
SR Print(0)
ID 1158599479
T1 Intestino grueso
T2 Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos, 14e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456260613
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1158599479
RD 2024/04/19
AB El  colon  empieza  en  la  válvula  ileocecal  y  termina  en  el  recto;  mide  140  cm  de  longitud.  Tiene  componentes  tanto  intraperitoneales  como  retroperitoneales.  El  ciego,  el  colon  ascendente  y  el  descendente  son  retroperitoneales,  mientras  que  el  colon  transverso  y  el  sigmoide  son  intraperitoneales  (figura  30-1).  El  diámetro  de  la  luz  es  mayor  en  el  ciego  (~  7  cm)  y  disminuye  en  dirección  distal.  Como  resultado,  las  lesiones  de  masa  del  ciego  tienen  menos  probabilidades  de  causar  obstrucción,  y  su  delgada  pared  es  más  vulnerable  a  necrosis  isquémica  y  perforación  por  obstrucciones  del  intestino  grueso.  La  pared  tiene  cuatro  capas  —mucosa,  submucosa,  muscularis  propria  y  serosa  (figura  30-2).  La  mucosa  está  compuesta  de  tres  capas—un  epitelio  cilíndrico  simple  organizado  para  formar  criptas,  lámina  propia  y  muscularis  mucosae.  La  submucosa  es  la  capa  fuerte  del  colon  porque  tiene  la  concentración  más  alta  de  colágeno,  por  consiguiente,  es  muy  importante  incorporar  esta  capa  durante  la  anastomosis.  La  muscularis  propria  está  compuesta  de  una  capa  circular  interna  y  una  longitudinal  externa  que  se  engruesa  hacia  tres  bandas  alrededor  de  la  circunferencia  para  formar  las  tenias  del  colon.  El  apéndice  puede  encontrarse  en  el  punto  en  el  ciego  donde  convergen  las  tenias.  En  el  rectosigmoide,  estas  bandas  se  abren  en  abanico  para  formar  una  capa  uniforme,  que  marca  el  final  del  colon  y  el  principio  del  recto.  Las  fuerzas  de  estos  componentes  musculares  de  la  pared  acortan  el  colon  para  formar  saculaciones  llamadas  haustras  (figura  30-3),  que  no  son  estructuras  fijas  pues  es  posible  observar  que  se  mueven  longitudinalmente.  Los  apéndices  epiploicos  son  adiposos  sobre  la  superficie  serosa.