RT Book, Section
A1 Yancey, Kim B.
A1 Lawley, Thomas J.
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1161976292
T1 Valoración del paciente con trastornos cutáneos
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161976292
RD 2024/04/23
AB La  dificultad  para  examinar  la  piel  radica  en  distinguir  entre  datos  normales  y  anormales,  entre  hallazgos  significativos  y  triviales  y  en  integrar  los  signos  y  síntomas  pertinentes  en  un  diagnóstico  diferencial  apropiado.  El  hecho  de  que  el  órgano  más  grande  del  cuerpo  sea  visible  constituye  tanto  una  ventaja  como  una  desventaja  para  aquellos  que  lo  examinan.  Es  una  ventaja  porque  no  se  necesitan  instrumentos  especiales  y  porque  puede  obtenerse  una  biopsia  de  la  piel  con  baja  morbilidad.  Sin  embargo,  el  observador  casual  puede  confundirse  con  diversos  estímulos  y  pasar  por  alto  signos  sutiles  e  importantes  de  enfermedades  sistémicas  o  de  la  piel.  Por  ejemplo,  pueden  ser  difíciles  de  reconocer  las  diferencias  menores  en  el  color  y  la  forma  que  diferencian  el  melanoma  (fig.  52-1)  de  un  nevo  melanocítico  benigno  (fig.  52-2).  Se  han  creado  diversos  términos  descriptivos  para  identificar  las  lesiones  cutáneas  (cuadros  52-1,  52-2  y  52-3;  figura  52-3),  que  ayudan  a  interpretarlas  y  a  formular  el  diagnóstico  diferencial  (cuadro  52-4).  Por  ejemplo,  una  pápula  con  descamación,  que  se  observa  en  la  psoriasis  o  en  la  dermatitis  atópica,  coloca  al  paciente  en  una  categoría  diagnóstica  diferente  que  una  pápula  hemorrágica,  la  cual  podría  indicar  vasculitis  o  septicemia  (figs.  52-4  y  52-5,  respectivamente).  También  es  importante  distinguir  entre  lesiones  cutáneas  primarias  y  secundarias.  Si  el  explorador  se  centra  en  las  erosiones  lineales  que  se  extienden  sobre  una  zona  de  eritema  y  descamación,  puede  suponer  de  manera  errónea  que  la  erosión  es  la  lesión  primaria  y  que  el  eritema  y  la  descamación  son  secundarios,  aunque  la  interpretación  correcta  sería  que  el  paciente  padece  una  dermatitis  eccematosa  pruriginosa  y  las  erosiones  han  sido  producidas  por  el  rascado.