RT Book, Section
A1 O'Gara, Patrick T.
A1 Loscalzo, Joseph
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1161982347
T1 Exploración física del aparato cardiovascular
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161982347
RD 2024/04/20
AB La  valoración  clínica  del  paciente  con  enfermedad  cardiovascular  confirmada  o  sospechada,  inicia  con  los  métodos  clásicos  de  anamnesis  y  exploración  física  dirigida;  el  enfoque  de  éstos  depende  del  contexto  médico  al  momento  de  presentación,  que  van  desde  la  visita  de  seguimiento  de  tipo  ambulatorio  hasta  una  revisión  más  dirigida  en  el  servicio  de  urgencias.  En  los  últimos  20  años  han  decaído  poco  a  poco  las  habilidades  y  la  cabalidad  con  que  se  realiza  una  exploración  física,  en  todos  los  niveles,  desde  el  estudiante  hasta  el  especialista;  esto  ha  causado  gran  preocupación  por  parte  del  profesorado  clínico.  Hoy  en  día,  sólo  un  pequeño  número  de  residentes  en  medicina  interna  y  medicina  familiar  identifican  las  manifestaciones  clínicas  clásicas  de  las  cardiopatías.  A  pesar  de  las  percepciones  difundidas,  el  desempeño  profesional  no  mejora,  como  algo  predecible,  con  la  acumulación  de  experiencia,  sino  que,  por  lo  contrario,  para  un  médico  muy  ocupado  será  más  difícil  adquirir  y  asimilar  nuevas  técnicas  de  exploración.  En  la  actualidad  se  dedica  menos  tiempo  a  exploraciones  cardiovasculares  con  la  orientación  de  un  tutor  durante  la  preparación  de  los  estudiantes  y  los  residentes.  Un  resultado  reconocido  de  tales  tendencias  es  el  uso  excesivo  y  progresivo  de  estudios  de  imagen  no  invasivos  para  establecer  la  presencia  y  gravedad  de  enfermedades  cardiovasculares,  incluso  si  los  datos  de  la  exploración  orientan  a  una  probabilidad  pequeña  de  que  existan  anomalías  notables,  antes  de  practicar  otros  estudios.  Los  partidarios  del  empleo  de  aparatos  manuales  de  ecografía  para  identificar  y  definir  cardiopatías  estructurales  han  planteado  su  incorporación  en  los  programas  de  enseñanza.  Las  técnicas  educativas  para  mejorar  los  procedimientos  y  capacidades  en  el  enfermo  directamente  incluyen  repetición,  conferencias  de  enseñanza  con  revisión  de  pacientes,  retroalimentación  de  medios  visuales  que  abarcan  fenómenos  auscultatorios  con  ecocardiografía  Doppler  y  entrenamiento  basado  en  simulación.