RT Book, Section
A1 O'Gara, Patrick T.
A1 Loscalzo, Joseph
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
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ID 1161983621
T1 Valvulopatía aórtica
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161983621
RD 2022/05/28
AB Las  valvulopatías  cardiacas  primarias  se  sitúan,  en  grado  de  importancia,  por  detrás  de  las  coronariopatías,  la  enfermedad  cerebrovascular,  la  hipertensión,  la  obesidad  y  la  diabetes  como  amenaza  grave  a  la  salud  pública.  Sin  embargo,  causan  cifras  elevadas  de  morbilidad  y  mortalidad.  La  fiebre  reumática  (véase  cap.  352)  es  la  principal  causa  de  valvulopatía  cardiaca  en  países  en  desarrollo  y  con  bajos  ingresos.  Se  ha  estimado  su  prevalencia  desde  1  por  cada  100  000  niños  en  edad  escolar  en  Costa  Rica,  hasta  150  por  100  000  en  China  (fig.  256-1).  La  cardiopatía  reumática  supone  el  12-65%  de  las  hospitalizaciones  causadas  por  enfermedad  cardiovascular  y  2-10%  de  altas  hospitalarias  en  algunos  países  en  desarrollo.  Las  cifras  de  prevalencia  y  mortalidad  varían  entre  comunidades,  incluso  dentro  del  mismo  país,  y  están  en  función  del  hacinamiento  humano,  la  disponibilidad  de  recursos  médicos  y  los  programas  poblacionales  para  la  detección  y  el  tratamiento  de  faringitis  por  estreptococos  del  grupo  A.  En  zonas  con  economías  precarias,  climas  tropicales  y  subtropicales  (en  particular  en  el  subcontinente  indio),  América  Central  y  el  Medio  Oriente,  la  valvulopatía  reumática  evoluciona  con  mayor  rapidez  que  lo  observado  en  naciones  más  desarrolladas,  y  es  causa  frecuente  de  síntomas  graves  en  personas  <20  años  de  edad.  Esta  aceleración  de  la  evolución  natural  pudiera  provenir  de  infecciones  repetidas  por  cepas  más  virulentas  de  estreptococos  reumatógenos.  Se  sabe  que  a  nivel  mundial  15-20  millones  de  personas  viven  con  una  cardiopatía  reumática,  prevalencia  estimada  de  300  000  casos  nuevos  y  233  000  muertes  por  año,  y  las  cifras  más  grandes  de  mortalidad  han  sido  notificadas  en  el  sureste  asiático  (~7.6  por  100  000  personas).  En  Estados  Unidos,  la  enfermedad  cardiaca  reumática  representó  20  000  ingresos  hospitalarios  en  2010  y  3  281  muertes  en  2014.