RT Book, Section
A1 Hooper, David C.
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1161985248
T1 Resistencia bacteriana a antimicrobianos
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1161985248
RD 2024/04/19
AB La  acción  de  los  fármacos  antimicrobianos  en  un  rango  de  blancos  (objetivos)  dentro  de  la  célula  bacteriana  puede  resultar  en  la  inhibición  del  crecimiento  o  en  la  destrucción  de  dicha  célula  (cap.  139).  A  la  reducción  o  pérdida  del  efecto  antibacteriano  de  un  fármaco  se  le  denomina  resistencia,  y  las  propiedades  o  alteraciones  de  la  bacteria  que  provocan  actividad  antimicrobiana  reducida  se  denominan  mecanismos  de  resistencia.  Las  bacterias  pueden  ser  resistentes  a  antimicrobianos  únicos  o  múltiples,  como  se  detalla  en  las  secciones  siguientes.  La  frecuencia  y  magnitud  de  la  resistencia  se  evalúan  a  menudo  en  los  laboratorios  de  microbiología  clínica  mediante  la  medición  de  la  concentración  más  baja  del  fármaco  que  inhibe  el  crecimiento  de  una  bacteria  (concentración  inhibitoria  mínima  [MIC,  minimal  inhibitory  concentration])  con  un  inóculo  y  condiciones  de  crecimiento  estandarizados.  La  interpretación  general  de  los  valores  de  MIC  es  que  representan  susceptibilidad  bacteriana,  susceptibilidad  intermedia  o  resistencia;  dicha  interpretación  se  basa  en  las  correlaciones  de  los  valores  de  MIC  con  la  farmacocinética  y  la  llegada  de  un  medicamento  al  sitio  de  infección  en  el  cuerpo,  así  como  con  los  datos  de  los  ensayos  clínicos.  De  esa  forma,  el  resultado  del  laboratorio  clínico  de  "susceptible"  para  una  bacteria  predice  una  posible  respuesta  clínica  a  un  fármaco  antimicrobiano  dosificado  de  manera  adecuada  para  un  paciente  infectado  con  ese  organismo,  mientras  que  un  resultado  de  "resistente"  predice  una  respuesta  clínica  mala  o  nula  a  ese  fármaco.  Por  lo  general,  los  valores  de  MIC  para  categorizar  las  bacterias  como  susceptibles,  intermedias  o  resistentes  son  desarrollados  por  grupos  reguladores  y  asesores,  y  para  ello  suelen  basarse  en  la  distribución  de  los  valores  de  MIC  de  un  gran  lote  de  aislados  bacterianos  clínicos  recientes.  Los  estudios  de  investigación  sobre  los  mecanismos  y  la  epidemiología  de  la  resistencia  pueden,  en  algunos  casos,  utilizar  definiciones  de  resistencia  diferentes  y  menos  rígidas,  basadas  en  la  determinación  de  un  aumento  reproducible  en  un  valor  de  MIC  en  relación  con  otro  de  referencia,  independiente  de  los  puntos  de  corte  clínicos.