RT Book, Section
A1 Kress, John P.
A1 Hall, Jesse B.
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1174534313
T1 Valoración del paciente con enfermedad grave
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174534313
RD 2024/04/20
AB La  atención  de  los  pacientes  en  estado  crítico  exige  el  conocimiento  profundo  de  los  mecanismos  fisiopatológicos  y  se  orienta  primero  a  la  reanimación  de  personas  con  deterioro  funcional  extremo.  Esta  reanimación  es  rápida  y  se  inicia  sin  conocer  a  detalle  antecedentes  médicos  crónicos  del  enfermo.  Mientras  se  estabiliza  al  paciente,  los  intensivistas  intentan  obtener  información  médica  para  complementar  la  valoración  en  tiempo  real  del  estado  fisiológico  y  trastornos  del  paciente.  Los  intensivistas  cuentan  con  innumerables  medios  para  la  valoración  precisa  de  los  aspectos  fisiopatológicos  y  para  el  apoyo  de  la  insuficiencia  incipiente  de  diversos  órganos;  así  aprovechan  la  oportunidad  para  diagnosticar  y  tratar  los  cuadros  primarios  en  un  paciente  ya  estabilizado.  Por  todo  lo  expresado,  en  la  ICU  (intensive  care  unit)  se  utilizan  muy  a  menudo  intervenciones  invasivas  como  la  ventilación  mecánica  y  el  tratamiento  de  reemplazo  renal.  Es  decisivo  valorar  los  riesgos  y  beneficios  de  tales  intervenciones  intensivas,  a  menudo  invasivas  a  fin  de  garantizar  un  desenlace  óptimo  para  el  paciente.  No  obstante,  los  intensivistas  deben  reconocer  cuándo  las  posibilidades  de  recuperación  de  los  pacientes  son  remotas  o  imposibles  y  hacer  lo  posible  por  asesorar  y  brindar  comodidad  a  los  individuos  moribundos  y  sus  familiares  cercanos.  Los  médicos  que  atienden  a  pacientes  en  estado  crítico  a  menudo  deben  reorientar  las  metas  de  la  asistencia  y  en  vez  de  enfocarse  a  la  reanimación  y  a  la  curación,  se  orientarán  a  lograr  la  comodidad  del  enfermo  cuando  no  es  posible  resolver  una  enfermedad  subyacente.