RT Book, Section
A1 Bhasin, Shalender
A1 Jameson, J. Larry
A2 Jameson, J. Larry
A2 Fauci, Anthony S.
A2 Kasper, Dennis L.
A2 Hauser, Stephen L.
A2 Longo, Dan L.
A2 Loscalzo, Joseph
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ID 1184731734
T1 Trastornos de los testículos y aparato reproductor masculino
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e
YR 2018
FD 2018
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456263102
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1184731734
RD 2024/04/18
AB El  aparato  reproductor  masculino  regula  la  diferenciación  sexual,  la  virilización  y  los  cambios  hormonales  que  acompañan  a  la  pubertad,  lo  cual  conduce  finalmente  a  la  espermatogenia  y  la  fertilidad.  Bajo  el  control  de  las  hormonas  hipofisarias  (hormona  luteinizante  [LH,  luteinizing  hormone]  y  hormona  foliculoestimulante  [FSH,  follicle-stimulating  hormone]),  las  células  de  Leydig  de  los  testículos  producen  testosterona  y  las  células  reproductoras  (germinales)  son  reguladas  por  las  células  de  Sertoli  en  su  división,  diferenciación  y  maduración  hasta  transformarse  en  espermatozoides.  Durante  el  desarrollo  embrionario,  la  testosterona  y  la  dihidrotestosterona  (DHT,  dihydrotestosterone)  inducen  la  formación  del  conducto  de  Wolff  y  la  virilización  de  los  genitales  externos.  En  la  pubertad,  la  testosterona  favorece  el  crecimiento  somático  y  la  aparición  de  las  características  sexuales  secundarias.  El  adulto  necesita  testosterona  para  la  espermatogénesis,  la  libido  y  la  función  sexual  normal,  además  de  que  conserva  las  masas  muscular  y  ósea.  En  este  capítulo,  se  revisa  la  fisiología  de  los  testículos  y  los  trastornos  relacionados  con  menor  producción  de  andrógenos,  lo  cual  quizá  se  deba  a  deficiencia  de  gonadotropina  o  a  disfunción  primaria  de  los  testículos.  Hoy  día,  diversos  compuestos  de  testosterona  permiten  una  restitución  de  andrógenos  más  fisiológica.  Ocurre  infertilidad  en  casi  5%  de  los  varones  y  ésta  es  cada  vez  más  sensible  al  tratamiento  con  reemplazo  hormonal  o  mediante  técnicas  de  transferencia  de  semen.  En  los  capítulos  390,  83  y  84,  se  revisa  en  forma  detallada  la  disfunción  sexual,  los  trastornos  de  la  próstata  y  el  cáncer  testicular,  respectivamente.