RT Book, Section A1 Basnyat, Buddha A1 Tabin, Geoffrey A2 Jameson, J. Larry A2 Fauci, Anthony S. A2 Kasper, Dennis L. A2 Hauser, Stephen L. A2 Longo, Dan L. A2 Loscalzo, Joseph SR Print(0) ID 1162007584 T1 Enfermedad por ascenso a grandes altitudes T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e YR 2018 FD 2018 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456263102 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1162007584 RD 2024/03/29 AB Las montañas cubren una quinta parte de la superficie terrestre; 140 millones de personas viven de manera permanente en altitudes ≥2 500 m y 100 millones de personas viajan a ubicaciones con grandes altitudes cada año. Los esquiadores en los Alpes o en Aspen; turistas que viajan a La Paz, Ladakh o Lahsa; peregrinos religiosos que viajan a Kailash-Manasarovar o Gosainkunda; excursionistas y escaladores al Kilimanjaro, Aconcagua o al Everest; mineros que trabajan en lugares de gran altura en Sudamérica; los militares desplegados en regiones con grandes alturas se encuentran en riesgo de desarrollar mal de montaña agudo (AMS, acute mountain sickness), edema cerebral de las grandes altitudes (HACE, high-altitude cerebral edema), edema pulmonar de las grandes altitudes (HAPE, high-altitude pulmonary edema) y otros problemas relacionados con la altitud. La AMS es la forma benigna de enfermedad por ascenso a grandes altitudes, mientras que el HACE y el HAPE son trastornos que ponen en riesgo la vida. La enfermedad por ascenso a grandes altitudes probablemente ocurrirá por arriba de los 2 500 m, pero se ha documentado con altitudes de incluso 1 500 a 2 500 m. En la montaña del Everest, en la región de Nepal, casi 50% de los excursionistas que avanza a altitudes >4 000 m por 5 días, desarrollan AMS, al igual que 84% de las personas que vuelan directamente a altitudes de 3 860 m. La incidencia de HACE y HAPE son mucho más bajas que las de AMS, con estimaciones de frecuencia de 0.1 a 4. Por último, el HAPE de reentrada, que antiguamente se limitaba a los montañeses (habitantes que han vivido durante un tiempo prolongado a una altura >2 500 m) en América, ahora se observa también en los montañeses del Himalaya y el Tibet, y muchas veces se confunde con una virosis, como resultado del acceso rápido reciente a los asentamientos de gran altitud por medio de transportes aéreos, trenes o vehículos motorizados.