RT Book, Section A1 Evans, Tim A1 Rasanathan, Kumanan A2 Jameson, J. Larry A2 Fauci, Anthony S. A2 Kasper, Dennis L. A2 Hauser, Stephen L. A2 Longo, Dan L. A2 Loscalzo, Joseph SR Print(0) ID 1162008296 T1 Atención primaria y salud global T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e YR 2018 FD 2018 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456263102 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1162008296 RD 2024/03/29 AB En el siglo xx tuvo lugar una brecha sin precedente en la salud a nivel mundial. Los países industrializados o de altos ingresos experimentaron una rápida mejora en sus niveles de vida, nutrición, salud y atención médica. Mientras tanto, en los países de ingresos bajos y medios, con condiciones mucho menos favorables, la salud y la atención médica progresaron mucho más lentamente. La magnitud de la brecha se refleja en los extremos actuales de esperanza de vida al nacer, con Japón en el extremo superior (85 años) y Chad en el extremo inferior (50 años). Esta diferencia de 35 años refleja el desalentador abanico de dificultades que afrontan los países de ingresos bajos y medios en la atención de la salud. Estas naciones se enfrentan no sólo a una compleja mezcla de enfermedades (tanto infecciosas como crónicas) y condiciones que las favorecen, sino también, y más fundamentalmente, a la fragilidad de los cimientos que sustentan la buena salud (alimento suficiente, agua, salubridad y educación) y de los sistemas necesarios para el acceso universal a la atención médica de buena calidad. En las últimas décadas del siglo xx se reconocía cada vez más la necesidad de zanjar esta brecha de salud. La Declaration of Alma Ata en 1978 cristalizó una visión de justicia en salud, independiente de ingreso, género sexual, etnicidad o educación, y reclamó “salud para todos en el año 2000” por la vía de la atención primaria de la salud. Aunque se ha hecho un gran progreso desde la declaración, al final de la primera década del siglo xxi quedaba mucho por hacer para lograr la equidad respecto de la salud en todo el mundo.