RT Book, Section A1 Reid, Ian A. A2 Katzung, Bertram G. SR Print(0) ID 1166259197 T1 Péptidos vasoactivos T2 Farmacología básica y clínica, 14e YR 2019 FD 2019 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456267407 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1166259197 RD 2024/11/04 AB CASO DE ESTUDIODurante un control de rutina y en dos visitas de seguimiento, se encontró que un hombre de 45 años tenía la presión arterial alta (160–165/95–100 mm Hg). Su médico, inicialmente, le recetó hidroclorotiazida, un diurético que se usa comúnmente para tratar la hipertensión. La presión sanguínea se redujo con la hidroclorotiazida, pero se mantuvo en un nivel hipertensivo (145/95 mm Hg), por lo que el paciente fue remitido a la clínica de hipertensión de la universidad. Debido a que tenía concentración de aldosterona y actividad de renina plasmática elevadas, la hidroclorotiazida fue reemplazada por el enalapril, un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. El enalapril bajó la presión sanguínea a niveles casi normotensos. Sin embargo, después de varias semanas con el enalapril, el paciente regresó quejándose de una tos persistente. Además, se detectaron algunos signos de angioedema. ¿Cómo disminuye el enalapril la presión arterial? ¿Por qué, ocasionalmente, causa tos y angioedema? ¿Qué otros fármacos podrían usarse para inhibir el sistema renina-angiotensina y disminuir la presión sanguínea, sin los efectos adversos del enalapril?