RT Book, Section A1 Negm, Ahmed A. A1 Furst, Daniel E. A2 Katzung, Bertram G. SR Print(0) ID 1166262397 T1 Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, analgésicos no opioides y medicamentos utilizados en la gota T2 Farmacología básica y clínica, 14e YR 2019 FD 2019 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456267407 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1166262397 RD 2024/03/29 AB CASO DE ESTUDIOUn hombre de 48 años se presenta con quejas de rigidez matinal bilateral en sus muñecas y rodillas, y dolor en estas articulaciones cuando realiza ejercicios. En el examen físico, las articulaciones están ligeramente hinchadas. El resto del examen es irrelevante. Los resultados de laboratorio también son negativos, excepto por la anemia leve, la velocidad de sedimentación globular elevada y el factor reumatoide positivo. Con el diagnóstico de artritis reumatoide, se inicia un régimen de naproxeno, 220 mg dos veces al día. Después de 1 semana, la dosis aumenta a 440 mg dos veces al día. Sus síntomas se reducen con esta dosis, pero se queja de una acidez significativa que no está controlada por antiácidos. Luego se cambia al celecoxib, 200 mg dos veces al día, y en este régimen se resuelven los síntomas de la articulación y la acidez. Dos años después, regresa con un aumento de los síntomas en las articulaciones. Sus manos, muñecas, codos, pies y rodillas ahora están involucrados y aparecen hinchados, calientes y sensibles. ¿Qué opciones terapéuticas se deben considerar en este momento? ¿Cuáles son las posibles complicaciones?