RT Book, Section A1 Beauduy, Camille E. A1 Winston, Lisa G. A2 Katzung, Bertram G. SR Print(0) ID 1166476749 T1 Aminoglucósidos y espectinomicina T2 Farmacología básica y clínica, 14e YR 2019 FD 2019 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456267407 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1166476749 RD 2024/03/28 AB CASO DE ESTUDIOUn hombre de 45 años sin antecedentes médicos significativos, ingresó en la unidad de cuidados intensivos (ICU, Intensive Care Unit) hace 10 días después de sufrir quemaduras de tercer grado en más de 40% de su cuerpo. Hasta las últimas 24 horas se había mantenido relativamente estable; sin embargo, ahora tiene fiebre (39.5 °C [103.1 °F]) y su conteo de glóbulos blancos ha aumentado de 8 500 a 20 000/mm3. También tuvo un episodio de hipotensión (86/50 mm Hg) que mejoró tras un bolo de fluidos. Se extrajo sangre en el momento de la fiebre para realizar hemocultivos y los resultados están pendientes. El médico que lo atiende en la ICU está preocupado por una infección en la circulación sanguínea, y decide tratarla con una terapia antimicrobiana de combinación empírica dirigida contra la Pseudomonas aeruginosa. La terapia combinada incluye tobramicina. El paciente pesa 70 kg (154 lbs) y tiene una eliminación de creatinina estimada en 90 mL/min. ¿Cómo debería ser dosificada la tobramicina utilizando estrategias de dosificación de una dosis diaria única y convencionales? ¿Cómo se debería monitorear cada régimen para determinar eficacia y toxicidad?