RT Book, Section
A1 Lampiris, Harry W.
A1 Maddix, Daniel S.
A2 Katzung, Bertram G.
SR Print(0)
ID 1166477075
T1 Agentes antifúngicos
T2 Farmacología básica y clínica, 14e
YR 2019
FD 2019
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456267407
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1166477075
RD 2024/04/19
AB CASO  DE  ESTUDIOEl  paciente  es  un  afroamericano  de  37  años  que  vive  en  San  José,  California.  Recientemente  fue  encarcelado  cerca  de  Bakersfield,  California,  y  regresó  a  Oakland  hace  unos  3  meses.  Actualmente  está  experimentando  fuertes  dolores  de  cabeza  y  visión  doble,  desde  hace  un  mes.  Tiene  una  temperatura  de  38.6  °C  (101.5  °F)  y  el  examen  físico  revela  rigidez  en  la  nuca  y  parálisis  del  sexto  par  craneal  derecho.  La  resonancia  magnética  de  su  cerebro  es  normal  y  la  punción  lumbar  revela  330  de  leucocitos  con  20%  de  eosinófilos,  proteína  75  y  glucosa  20.  La  prueba  del  virus  de  inmunodeficiencia  humana  (VIH)  (HIV,  human  inmunodeficiency  virus)  es  negativa,  la  prueba  de  la  tuberculina  cutánea  es  negativa,  el  antígeno  de  criptococos  es  negativo,  y  el  gram  del  líquido  cefalorraquídeo  es  negativo.  El  paciente  recibe  terapia  empírica  para  la  meningitis  bacteriana  con  vancomicina  y  ceftriaxona,  y  no  mejora  después  de  72  horas  de  tratamiento.  A  los  3  días  se  identifica  un  moho  blanco  que  crece  a  partir  del  cultivo  de  su  líquido  cerebroespinal.  ¿Qué  terapia  médica  sería  ahora  la  más  adecuada?