RT Book, Section A1 Jameson, J. Larry A1 Fauci, Anthony S. A1 Kasper, Dennis L. A1 Hauser, Stephen L. A1 Longo, Dan L. A1 Loscalzo, Joseph SR Print(0) ID 1193246523 T1 Electrólitos T2 Harrison. Manual de Medicina, 20e YR 2020 FD 2020 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071514875 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193246523 RD 2024/03/29 AB Las alteraciones de la concentración de sodio [Na+] se deben, en la mayoría de los casos, a anomalías de la homeostasis del H2O, las cuales cambian la proporción relativa entre Na+ y H2O. Los trastornos del equilibrio de Na+per se están, por el contrario, asociados con cambios en el volumen de líquido extracelular, ya sea hipo o hipervolemia. El mantenimiento de la “integridad circulatoria arterial” se logra, en gran parte, mediante cambios en la excreción urinaria de sodio y el tono vascular, mientras que el equilibrio del H2O se logra mediante cambios tanto en el consumo como en la excreción urinaria de H2O (cuadro 1–1). La confusión puede ser el resultado de la coexistencia de defectos tanto en el equilibrio del H2O como del Na+. Por ejemplo, un paciente hipovolémico puede tener una concentración urinaria de Na+ apropiadamente baja debido al aumento de la reabsorción tubular renal de NaCl filtrado; un aumento concomitante en la arginina vasopresina (AVP, arginine vasopressin) circulante, parte de la defensa del volumen circulante efectivo (cuadro 1–1), causará la retención renal del H2O ingerida y el desarrollo de hiponatremia.