RT Book, Section
A1 Jameson, J. Larry
A1 Fauci, Anthony S.
A1 Kasper, Dennis L.
A1 Hauser, Stephen L.
A1 Longo, Dan L.
A1 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1193247356
T1 Sobredosis de narcóticos
T2 Harrison. Manual de Medicina, 20e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071514875
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193247356
RD 2024/04/19
AB La  sobredosis  letal  es  una  complicación  relativamente  común  del  trastorno  por  consumo  de  opioides  (capítulo  203).  Casi  50  000  muertes  por  sobredosis  con  opioides  ocurren  en  el  año  en  Estados  Unidos  y  estos  números  continúan  aumentando  y  se  han  acelerado  debido  a  la  mezcla  de  derivados  de  fentanilo  de  alta  potencia  con  heroína.  Las  tasas  de  mortalidad  aceleradas  se  deben  en  parte  a  que  la  reversión  de  las  sobredosis  de  fentanilo  puede  requerir  dosis  de  naloxona  varias  veces  mayores  que  las  dosis  en  los  dispositivos  intranasales  utilizados  para  la  reanimación  no  médica  en  la  calle.  El  diagnóstico  se  basa  en  el  reconocimiento  de  los  signos  y  síntomas  característicos,  incluidas  las  respiraciones  superficiales  y  lentas,  la  miosis  pupilar  (la  midriasis  no  ocurre  hasta  que  exista  una  anoxia  cerebral  significativa),  bradicardia,  hipotermia  y  estupor  o  coma;  los  adulterantes  también  pueden  producir  una  reacción  alérgica  caracterizada  por  disminución  del  estado  de  alerta,  edema  pulmonar  espumoso  y  un  recuento  elevado  de  eosinófilos  en  la  sangre.  Los  opioides  por  lo  regular  no  producen  convulsiones,  excepto  en  casos  inusuales  de  uso  de  drogas  múltiples  con  meperidina  opioide  o  con  altas  dosis  de  tramadol.  Los  estudios  de  toxicología  en  sangre  u  orina  pueden  confirmar  un  diagnóstico,  aunque  el  tratamiento  inmediato  debe  basarse  en  criterios  clínicos.