RT Book, Section
A1 Jameson, J. Larry
A1 Fauci, Anthony S.
A1 Kasper, Dennis L.
A1 Hauser, Stephen L.
A1 Longo, Dan L.
A1 Loscalzo, Joseph
SR Print(0)
ID 1174943843
T1 Cefalea
T2 Harrison. Manual de Medicina, 20e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071514875
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174943843
RD 2024/04/20
AB ABORDAJE  DEL  PACIENTECefaleaSe  encuentra  entre  las  razones  más  comunes  por  las  cuales  los  pacientes  buscan  atención  médica;  puede  ser  primaria  o  secundaria  (cuadro  51–1).  Primer  paso:  distinguir  las  etiologías  graves  de  las  benignas.  Los  síntomas  que  despiertan  sospechas  de  una  causa  grave  se  enumeran  en  el  cuadro  51–2.  La  intensidad  de  la  cefalea  rara  vez  tiene  valor  diagnóstico;  la  mayoría  de  los  pacientes  que  presentan  la  peor  cefalea  de  sus  vidas  tiene  migraña.  La  ubicación  de  la  cefalea  puede  sugerir  la  participación  de  estructuras  locales  (dolor  temporal  en  la  arteritis  de  células  gigantes,  dolor  facial  en  la  sinusitis).  La  ruptura  de  aneurisma  (inicio  instantáneo),  la  cefalea  en  racimos  (pico  durante  3  a  5  minutos),  y  la  migraña  (el  dolor  aumenta  de  minutos  a  horas),  difieren  en  el  tiempo  hasta  la  intensidad  máxima.  La  provocación  por  factores  ambientales  sugiere  una  causa  benigna.El  examen  neurológico  completo  es  importante  en  la  valoración  de  la  cefalea.  Si  el  examen  es  anormal  o  si  se  sospecha  una  causa  subyacente  grave,  un  estudio  de  imagen  (CT  o  MRI)  está  indicado  como  primer  paso.  Se  requiere  una  punción  lumbar  (LP,  lumbar  puncture)  cuando  es  posible  la  meningitis  (rigidez  en  el  cuello,  fiebre),  o  hemorragia  subaracnoidea  (tras  una  imagen  negativa).  El  estado  psicológico  del  paciente  también  debe  valorarse,  porque  existe  una  relación  entre  el  dolor  y  la  depresión.