RT Book, Section A1 Jameson, J. Larry A1 Fauci, Anthony S. A1 Kasper, Dennis L. A1 Hauser, Stephen L. A1 Longo, Dan L. A1 Loscalzo, Joseph SR Print(0) ID 1174943904 T1 Pérdida visual aguda y visión doble T2 Harrison. Manual de Medicina, 20e YR 2020 FD 2020 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071514875 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174943904 RD 2024/03/29 AB ABORDAJE DEL PACIENTEPérdida visual aguda y visión dobleLa medición precisa de la agudeza visual en cada ojo (con anteojos o lentes de contacto) es de primordial importancia. Las valoraciones adicionales incluyen pruebas de pupilas, movimientos oculares, alineación ocular y campos visuales. El examen con lámpara de hendidura puede excluir infección corneal, traumatismo, glaucoma, uveítis y catarata. El examen oftalmoscópico para inspeccionar el disco óptico y la retina a menudo requiere dilatación pupilar con tropicamida al 1% y fenilefrina al 2.5%. El riesgo de provocar un ataque de glaucoma de ángulo estrecho es remoto.La definición del campo visual por medio de la visualización digital localiza las lesiones en este (fig. 54–1); pueden ser necesarias pruebas formales con un perímetro. El objetivo es determinar si la lesión se ubica por delante, en o por detrás del quiasma óptico. Un escotoma limitado a un ojo es causado por una lesión anterior que afecta el nervio óptico o el globo; la prueba de linterna oscilante puede revelar un defecto pupilar aferente (APD, afferent pupil defect). La anamnesis y el examen ocular suelen ser suficientes para el diagnóstico. Si hay hemianopsia bitemporal presente, la lesión se localiza en el quiasma óptico (p. ej., adenoma hipofisiario, meningioma). La pérdida homónima del campo visual señala una lesión retroquiasmal que afecta el tracto óptico, el cuerpo geniculado lateral, las radiaciones ópticas o la corteza visual (p. ej., accidente cerebrovascular, tumor, absceso). La neuroimagen se recomienda para cualquier paciente con hemianopsia bitemporal u homónima.