RT Book, Section A1 Chang, Ronald A1 Holcomb, John B. A1 Leibner, Evan A1 Pommerening, Matthew A1 Kozar, Rosemary A. A2 Brunicardi, F. Charles A2 Andersen, Dana K. A2 Billiar, Timothy R. A2 Dunn, David L. A2 Kao, Lillian S. A2 Hunter, John G. A2 Matthews, Jeffrey B. A2 Pollock, Raphael E. SR Print(0) ID 1174920230 T1 Hemostasia, hemorragia quirúrgica y transfusión T2 Schwartz. Principios de Cirugía, 11e YR 2020 FD 2020 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781456275792 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174920230 RD 2024/10/04 AB Puntos claveLa vida útil de las plaquetas varía de 7 a 10 días. Los medicamentos que interfieren con la función plaquetaria incluyen la aspirina, el clopidogrel, el prasugrel, el dipiridamol y los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa (GP IIb/IIIa, glycoprotein IIb/IIIa). Aproximadamente de 5 a 7 días deben transcurrir desde el momento en que se suspende el medicamento hasta que se realiza un procedimiento electivo.La evidencia de laboratorio de la coagulopatía inducida por trauma se encuentra hasta en un tercio de los pacientes con lesiones graves en el momento del ingreso. Es distinto de la coagulopatía intravascular diseminada y de las causas iatrogénicas de la coagulopatía, como la hemodilución. Se han propuesto varios mecanismos no excluyentes mutuamente. Sin embargo, la relación entre las anomalías de la coagulación en el laboratorio y el sangrado coagulopático clínicamente evidente no está clara.Los anticoagulantes orales directos no tienen un método disponible para controlar la anticoagulación. Se ha aprobado un nuevo anticuerpo monoclonal para revertir la coagulopatía debida al dabigitran, y los agentes se encuentran actualmente en ensayos clínicos para la reversión de los anticoagulantes orales del factor Xa directo.Al determinar la necesidad de reducir la anticoagulación terapéutica en el contexto preoperatorio y posoperatorio, el riesgo de sangrado del paciente debe considerarse con cuidado contra el riesgo de tromboembolismo y usarse para guiar la necesidad de revertir la terapia de anticoagulación antes de la operación y el momento de su reincorporación posoperatoria.El control de daños en la resucitación tiene tres componentes básicos: hipotensión permisiva, minimización de la resucitación basada en cristaloides y la administración de proporciones equilibradas de hemoderivados.Se debe anticipar la necesidad de una transfusión masiva y se deben establecer pautas para proporcionar cantidades tempranas y equilibradas de eritrocitos, plasma y plaquetas.