RT Book, Section
A1 Ropper, Allan H.
A1 Samuels, Martin A.
A1 Klein, Joshua P.
A1 Prasad, Sashank
SR Print(0)
ID 1174939554
T1 Trastornos de ansiedad, histeria y trastornos de la personalidad
T2 Adams y Victor. Principios de neurología, 11e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781260474237
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1174939554
RD 2024/04/16
AB La  relación  entre  la  psiquiatría  y  la  neurología,  que  alguna  vez  fueron  una  sola  especialidad,  ha  sido  difícil  por  más  de  un  siglo.  Con  el  surgimiento  de  muchas  teorías  sobre  la  naturaleza  de  la  vida  mental  y  de  la  mente,  aparecieron  también  sistemas  correspondientes  para  el  tratamiento  de  la  enfermedad  psiquiátrica.  Muchos  de  estos  sistemas,  tipificados  antes  por  el  psicoanálisis,  parecían  tener  poco  en  común  con  las  ideas  neurológicas  sobre  la  estructura  y  función  del  cerebro.  Liberada  del  arquetipo  de  la  enfermedad  mental  principal  que  era  consecuencia  de  un  daño  estructural  al  cerebro,  la  paresia  general  sifilítica,  la  psiquiatría  pudo  centrarse  en  temas  que  estaban  menos  anclados  en  la  medicina.  Con  el  surgimiento  de  una  nueva  psiquiatría  biológica  basada  en  la  neuroquímica,  genética  e  imágenes  funcionales  del  cerebro,  parece  que  se  va  cerrando  la  brecha  entre  las  enfermedades  de  la  mente  y  las  del  cerebro.  Sin  embargo,  los  neurólogos  deben  ver  algunas  de  estas  ideas  modernas  al  menos  con  cierto  escepticismo.  Por  ejemplo,  la  observación  del  funcionamiento  cerebral  con  métodos  de  imágenes,  y  la  alteración  de  esa  función  en  la  enfermedad,  no  es  equivalente  a  la  enfermedad  misma  y  por  supuesto  que  no  puede  capturar  la  experiencia  por  la  cual  se  manifiesta  la  enfermedad  mental.  La  disociación  de  la  historia  personal  y  las  experiencias  de  un  individuo,  aspectos  de  su  vida  que  quizá  no  puedan  cuantificarse  o  visualizarse,  de  las  enfermedades  mentales  todavía  es  un  artificio,  como  lo  era  en  la  época  de  los  filósofos  clásicos.  Esta  posible  división  entre  mente  y  cerebro,  denominada  “dualismo”,  se  pone  en  evidencia  en  particular  cuando  uno  comienza  a  analizar  el  flujo  normal  de  pensamientos  que  domina  la  vida  cotidiana  en  vez  de  los  pensamientos  desordenados  de  los  estados  de  enfermedad  mental.  El  gran  Hughlings  Jackson  era  de  la  opinión  de  que  el  cerebro  ofrece  una  plataforma  para  el  pensamiento,  pero  no  lo  explica,  una  propiedad  de  la  mente  que  él  denominó  “emergente”.  Esto  deja  abierta  la  posibilidad  de  una  ciencia  de  la  mente,  independiente  de  la  ciencia  del  cerebro.  Además,  siempre  será  un  problema  la  separación  de  las  peculiaridades  de  la  personalidad  y  los  rasgos  de  carácter,  probablemente  reflejos  de  la  diversidad  biológica  del  desarrollo  cerebral,  de  la  enfermedad  genuina.  Incluso  los  límites  entre  la  enfermedad  y  la  disfunción  cerebral  han  sido  tema  de  debate  y  dieron  origen  a  muchos  “síndromes  sombra”  de  origen  psicológico  que  están  sujetos  a  cambios  según  la  cultura  popular  y  la  moda.  Esto  sirve  como  una  introducción  apropiada  a  un  capítulo  de  lo  que  antes  se  llamaba  “neurosis”.