RT Book, Section
A1 Hoffman, Barbara L.
A1 Schorge, John O.
A1 Halvorson, Lisa M.
A1 Hamid, Cherine A.
A1 Corton, Marlene M.
A1 Schaffer, Joseph I.
SR Print(0)
ID 1178948854
T1 Amenorrea
T2 Williams Ginecología, 4e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 978-1-264-25708-9
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1178948854
RD 2024/04/24
AB La  valoración  y  tratamiento  de  pacientes  con  amenorrea  es  frecuente  en  ginecología  y  la  prevalencia  de  amenorrea  patológica  varía  de  3%–4%  en  la  población  en  edad  fértil  (Bachmann,  1982).  La  amenorrea  se  ha  definido  clásicamente  como  primaria  (sin  menstruación  previa)  o  secundaria  (interrupción  de  la  menstruación).  Aunque  esta  diferenciación  sugiere  una  probabilidad  relativa  de  un  diagnóstico  en  particular,  el  estudio  para  el  diagnóstico  y  tratamiento  es  similar  para  ambas  presentaciones  (cuadros  17–1  y  17–2).  Por  supuesto,  la  amenorrea  es  un  estado  normal  antes  de  la  pubertad,  durante  el  embarazo  y  la  lactancia,  y  después  de  la  menopausia.  La  evaluación  se  considera  para  una  adolescente:  1)  que  no  ha  menstruado  antes  de  los  15  años  o  dentro  de  los  tres  años  de  la  telarca,  o  2)  no  ha  menstruado  a  los  14  años  y  muestra  signos  de  hirsutismo,  ejercicio  excesivo  o  trastorno  alimentario  (American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists,  2017d).  También  se  debe  investigar  la  amenorrea  secundaria  que  sucedió  durante  tres  meses  o  menos  de  nueve  ciclos  por  año  (American  Society  for  Reproductive  Medicine,  2008;  Klein,  2013).  En  algunas  circunstancias  pueden  iniciarse  estudios  de  forma  razonable,  pese  a  la  ausencia  de  estos  criterios  estrictos.  Los  ejemplos  de  ello  incluyen  pacientes  con  datos  de  síndrome  de  Turner,  virilización  evidente  o  antecedente  de  legrado  uterino.  También  debe  considerarse  la  valoración  por  pubertad  tardía  antes  de  las  edades  mencionadas,  si  los  padres  tienen  motivos  de  preocupación.