RT Book, Section
A1 Gomella, Tricia Lacy
A1 Eyal, Fabien G.
A1 Bany-Mohammed, Fayez
SR Print(0)
ID 1177873236
T1 Parto traumático
T2 Gomella Neonatología: Tratamiento, procedimientos, problemas durante la guardia, enfermedades y fármacos, 8e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 978-12-60-47424-4
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1177873236
RD 2024/04/20
AB Se  observa  que  un  recién  nacido  (RN)  tiene  varias  equimosis  después  del  parto  y  la  enfermera  observa  que  el  RN  no  moviliza  el  brazo  derecho.  Se  sabe  que  el  parto  fue  traumático  y  la  enfermera  llama  al  médico  para  valoración  del  RN.  El  término  lesiones  durante  el  parto  y  traumatismo  durante  el  parto  son  denominaciones  intercambiables.  De  acuerdo  con  el  National  Vital  Statistics  Reports,  la  lesión  al  nacimiento  “es  la  afectación  de  la  función  corporal  del  RN  o  de  su  estructura  por  diversas  influencias  que  ocurrieron  durante  el  nacimiento”.  El  traumatismo  durante  el  parto  se  define  como  “la  lesión  física  sufrida  por  un  RN  en  el  proceso  del  nacimiento”.  La  tasa  de  traumatismo  durante  el  nacimiento  ha  disminuido  en  los  últimos  20  años  y  la  incidencia  es  poco  clara;  algunos  estudios  estiman  que  varía  de  casi  6  a  8  ×  1  000  nacidos  vivos.  El  porcentaje  más  elevado  de  lesiones  durante  el  parto  ocurren  en  madres  en  quienes  se  realizó  parto  instrumentado  (p.  ej.,  extracción  con  bomba  de  vacío,  fórceps).  Los  estadounidenses  de  raza  negra  y  los  latinoamericanos  experimentaron  tasas  más  bajas  de  lesiones  al  nacimiento  en  comparación  con  los  caucásicos  y  los  originarios  de  islas  del  pacífico  y  asiáticos.  Las  lesiones  durante  el  parto  ocurren  durante  el  nacimiento  vaginal  o  por  cesárea.  Los  RN  que  nacen  por  operación  cesárea  se  encuentran  en  riesgo  de  diferentes  tipos  de  traumatismo  durante  el  parto  en  comparación  con  aquellos  que  nacieron  por  vía  vaginal.  Aquellos  que  nacieron  por  operación  cesárea  tienen  menor  riesgo  de  traumatismo  durante  el  parto  por  disminución  en  el  riesgo  de  fracturas  de  clavícula  y  lesiones  al  plexo  braquial  y  piel  cabelluda.  Las  lesiones  al  nacimiento  pueden  variar  de  lesiones  menores  (petequias)  a  lesión  grave  (de  la  médula  espinal  que  ocasiona  la  muerte).  Las  lesiones  más  comunes  al  nacimiento  incluyen  aquellas  que  ocasionan  parálisis  del  plexo  braquial  (parálisis  de  Erb),  fractura  ósea  (la  más  común  es  la  fractura  de  la  clavícula),  cefalohematoma,  caput  succedaneum,  hemorragia  intracraneal,  hemorragia  subconjuntival,  parálisis  facial,  lesiones  de  la  médula  espinal  y  parálisis  cerebral.  Es  muy  importante  que  durante  la  primera  exploración  se  documenten  las  fracturas  costales,  claviculares,  hemorragias  retinianas),  porque  algunas  de  estas  lesiones  pueden  confundirse  con  traumatismo  no  accidental  después  del  alta  hospitalaria.