RT Book, Section
A1 Lin, Peter H.
A1 Bechara, Carlos F.
A1 Chen, Changyi
A1 Veith, Frank J.
A2 Brunicardi, F. Charles
A2 Andersen, Dana K.
A2 Billiar, Timothy R.
A2 Dunn, David L.
A2 Kao, Lillian S.
A2 Hunter, John G.
A2 Matthews, Jeffrey B.
A2 Pollock, Raphael E.
SR Print(0)
ID 1175754871
T1 Enfermedades arteriales
T2 Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456275792
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1175754871
RD 2024/04/18
AB Puntos  claveLa  intervención  carotídea  como  estrategia  preventiva  debe  realizarse  en  pacientes  con  60%  o  más  de  estenosis  sintomática  de  la  arteria  carótida  interna  y  en  aquellos  con  80%  o  más  de  estenosis  asintomática  de  la  arteria  carótida  interna.  La  intervención  carotídea  para  la  estenosis  asintomática  entre  60  y  79%  sigue  siendo  controvertida.  La  modalidad  de  la  intervención  carotídea  —endarterectomía  carotídea  versus  colocación  de  un  stent  carotídeo—  sigue  siendo  controvertida;  en  la  actualidad,  la  endarterectomía  carotídea  parece  estar  asociada  con  una  menor  tasa  de  ictus  con  durabilidad  a  largo  plazo,  mientras  que  la  colocación  de  stent  carotídeo  es  más  adecuada  en  ciertas  condiciones  anatómicas  o  fisiológicas  desafiantes.Los  aneurismas  aórticos  abdominales  deben  repararse  cuando  el  riesgo  de  rotura,  determinado  en  lo  principal  por  el  tamaño  del  aneurisma,  supera  el  riesgo  de  muerte  debido  a  complicaciones  perioperatorias  o  enfermedad  concurrente.  La  reparación  endovascular  se  asocia  con  una  menor  morbilidad  y  mortalidad  perioperatoria  en  comparación  con  la  reconstrucción  abierta  y  se  prefiere  en  pacientes  con  morfología  anatómica  adecuada  para  la  colocación  de  injerto  de  stent.Los  objetivos  de  tratamiento  para  la  isquemia  mesentérica  sintomática  son  mejorar  la  calidad  de  vida  y  prevenir  el  infarto  intestinal.  La  intervención  endovascular  con  colocación  de  stent  tiene  una  eficacia  de  tratamiento  similar  a  la  de  la  morbilidad  perioperatoria  en  comparación  con  el  bypass  mesentérico  abierto.  La  reconstrucción  quirúrgica  tiene  una  durabilidad  y  una  tasa  de  permeabilidad  probadas  en  comparación  con  la  intervención  endovascular.La  enfermedad  oclusiva  aortoilíaca  se  puede  tratar  con  medios  endovasculares  o  reconstrucción  abierta,  según  la  estratificación  del  riesgo  del  paciente,  las  características  de  la  oclusión  y  la  sintomatología.La  claudicación  es  un  marcador  de  ateroesclerosis  extensa  y  se  trata  en  particular  con  modificación  de  factores  de  riesgo  y  farmacoterapia.  Sólo  5%  de  los  pacientes  con  claudicación  necesitará  intervención  debido  a  un  dolor  en  las  extremidades  incapacitante.  La  mortalidad  a  5  años  de  un  paciente  con  claudicación  se  acerca  a  30%.  Los  pacientes  con  dolor  en  reposo  o  pérdida  de  tejido  necesitan  una  evaluación  rápida  y  reconstrucción  vascular  para  mejorar  el  dolor  intenso  de  la  extremidad  y  prevenir  la  pérdida  de  la  extremidad.  Se  prefiere  la  intervención  endovascular  como  primera  línea  de  tratamiento  para  la  enfermedad  oclusiva  de  las  extremidades  inferiores,  mientras  que  la  reconstrucción  con  bypass  debe  considerarse  en  el  fallo  de  la  terapia  endovascular  o  en  la  enfermedad  oclusiva  femoropoplítea  de  segmento  largo.