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A1 Park, Adrian E.
A1 Targarona, Eduardo M.
A1 Weltz, Adam S.
A1 Luppi, Carlos Rodriguez-Otero
A2 Brunicardi, F. Charles
A2 Andersen, Dana K.
A2 Billiar, Timothy R.
A2 Dunn, David L.
A2 Kao, Lillian S.
A2 Hunter, John G.
A2 Matthews, Jeffrey B.
A2 Pollock, Raphael E.
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ID 1176510817
T1 Bazo
T2 Schwartz. Principios de Cirugía, 11e
YR 2020
FD 2020
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781456275792
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1176510817
RD 2024/04/16
AB Puntos  claveEl  bazo  humano  desempeña  un  papel  inmunológico  clave  en  la  defensa  contra  una  serie  de  organismos,  particularmente  bacterias  encapsuladas.El  bazo  puede  ocasionar  una  morbilidad  significativa  y/o  trastornos  hematológicos  si  se  vuelve  hiperactivo  (hiperesplenismo)  o  hipertrófico  (esplenomegalia).Existe  un  amplio  espectro  de  enfermedades  no  traumáticas  en  las  que  la  esplenectomía  electiva  puede  ser  curativa  o  paliativa.  Pueden  clasificarse  en  términos  generales  como  trastornos  de  los  eritrocitos  y  hemoglobinopatías,  trastornos  de  los  leucocitos,  trastornos  de  las  plaquetas,  trastornos  de  la  médula  ósea,  infecciones  y  abscesos,  quistes  y  tumores,  enfermedades  por  almacenamiento  y  trastornos  infiltrativos,  y  afecciones  misceláneas.La  lesión  esplénica  intraoperatoria  inadvertida  es  un  escenario  para  el  cual  todo  cirujano  del  abdomen  debe  estar  preparado.  La  disponibilidad  de  un  algoritmo  predeterminado,  con  énfasis  en  la  condición  del  paciente,  facilita  la  toma  de  decisiones  intraoperatorias.La  esplenectomía  parcial  puede  ser  una  alternativa  adecuada  a  la  esplenectomía  total  para  ciertas  afecciones  de  hiperesplenismo  o  esplenomegalia,  en  particular  en  los  niños  en  los  que  la  preservación  de  la  función  inmunológica  esplénica  es  especialmente  importante.La  embolización  preoperatoria  de  la  arteria  esplénica  para  la  esplenectomía  electiva  tiene  ventajas  y  desventajas.  Puede  ser  más  adecuada  en  casos  de  bazo  dilatado.  Faltan  pruebas  concluyentes.La  vacunación  del  paciente  que  se  ha  sometido  a  una  esplenectomía  sigue  siendo  la  estrategia  de  prevención  más  eficaz  contra  la  OPSI.  La  vacunación  preoperatoria  antes  de  la  esplenectomía  electiva  resulta  más  prudente.La  esplenectomía  laparoscópica  proporciona  resultados  hematológicos  iguales  con  menor  morbilidad  en  comparación  con  la  operación  abierta.  El  método  laparoscópico  se  ha  convertido  en  el  estándar  para  la  esplenectomía  no  traumática  electiva.La  infección  devastadora  posesplenectomía  (OPSI,  Overwhelming  postsplenectomy  infection)  es  una  enfermedad  infrecuente  pero  potencialmente  grave.  Los  niños  y  aquellos  que  se  someten  a  una  esplenectomía  por  neoplasia  hematológica  tienen  un  riesgo  elevado.Las  estrategias  profilácticas  de  antibióticos  contra  la  OPSI  varían  ampliamente.  Faltan  datos  sobre  su  uso.