RT Book, Section A1 Cheng, Hugo Q. A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. SR Print(0) ID 1179074163 T1 Tratamiento perioperatorio de enfermedades endocrinas T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264266586 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179074163 RD 2024/03/28 AB El control glucémico preoperatorio inadecuado, indicado por elevación de las concentraciones de HbA1c se asocia con mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, en particular infecciones. Sin embargo, no se ha estudiado la estrategia de retrasar la cirugía hasta que mejore el control glucémico. Se desconoce cuáles sean las cifras ideales de glucemia posoperatoria. Los estudios clínicos han demostrado que un control glucémico perioperatorio estricto puede producir mejores resultados clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Este hallazgo no suele ser aplicable a otros pacientes quirúrgicos, porque estudios clínicos subsiguientes demostraron incremento en la mortalidad con el control glucémico estricto en pacientes quirúrgicos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Se carece de datos sobre los riesgos y beneficios del control glucémico estricto en pacientes fuera de la unidad de cuidados intensivos. Con base en los estudios clínicos que demostraron incremento de la mortalidad en pacientes hospitalizados asignados al azar para seguir un tratamiento con control estricto, el American College of Physicians recomiendan mantener las concentraciones séricas de glucosa entre 140 y 200 mg/100 mL (7.8 a 11.1 mmol/L), mientras que las guías del British National Health Service recomiendan un intervalo de 108 a 180 mg/100 mL (6 a 10 mmol/L). Incluso para pacientes con derivación arterial coronaria, la Society of Thoracic Surgeons recomienda un intervalo de concentraciones de glucosa en sangre de 121 a 180 mg/100 mL (6.7 a 10 mmol/L).