RT Book, Section
A1 Cheng, Hugo Q.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1179074169
T1 Tratamiento perioperatorio de las enfermedades renales
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179074169
RD 2023/12/08
AB Casi  30%  de  los  pacientes  sometidos  a  cirugía  general  sufrirán  algún  grado  de  lesión  renal  aguda  y  3%  de  los  pacientes  desarrollarán  una  elevación  de  la  creatinina  >2  mg/100  mL  (176.8  µmol/L)  por  arriba  de  los  valores  de  referencia  o  requerir  al  tratamiento  de  sustitución  de  la  función  renal.  El  desarrollo  de  lesión  renal  aguda  es  un  predictor  independiente  de  mortalidad,  incluso  si  se  resuelve  la  disfunción  renal  o  si  ésta  es  leve.  La  mortalidad  asociada  con  el  desarrollo  de  lesión  renal  aguda  perioperatoria  que  requiere  diálisis  supera  50%.  Los  factores  de  riesgo  relacionados  con  el  deterioro  posoperatorio  de  la  función  renal  se  muestran  en  el  cuadro  3–8.  Varios  fármacos,  incluida  la  dopamina  en  “dosis  renales”,  manitol,  N-acetilcisteína  y  clonidina  se  han  valorado  en  un  intento  por  conservar  la  función  renal  durante  el  periodo  perioperatorio.  Ninguno  de  estos  métodos  ha  demostrado  ser  eficaz  en  estudios  clínicos  y  no  debe  utilizarse  para  esta  indicación.  Es  probable  que  la  conservación  de  un  volumen  intravascular  adecuado  sea  el  método  más  eficaz  para  reducir  el  riesgo  de  deterioro  perioperatorio  en  la  función  renal.  Debe  reducirse  o  evitarse  la  exposición  a  los  agentes  nefrotóxicos,  como  fármacos  antiinflamatorios  no  esteroideos  y  medio  de  contraste  intravenoso.  Los  inhibidores  de  la  enzima  convertidora  de  angiotensina  y  los  antagonistas  de  receptores  de  angiotensina  reducen  la  perfusión  renal  y  pueden  incrementar  el  riesgo  de  lesión  renal  aguda  perioperatoria.  Aunque  se  carece  de  evidencia  firme,  puede  ser  útil  interrumpir  de  manera  transitoria  estos  fármacos  en  pacientes  que  se  encuentran  en  riesgo  para  lesión  renal  aguda  perioperatoria.