RT Book, Section A1 Jameson, J. Larry A1 Fauci, Anthony S. A1 Kasper, Dennis L. A1 Hauser, Stephen L. A1 Longo, Dan L. A1 Loscalzo, Joseph SR Print(0) ID 1178253553 T1 Insuficiencia renal aguda T2 Harrison. Manual de Medicina, 20e YR 2020 FD 2020 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071514875 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1178253553 RD 2024/12/13 AB La insuficiencia renal aguda (ARF, acute renal failure) o lesión renal aguda (AKI, acute kidney injury), definida como un aumento medible en la concentración sérica de creatinina (Cr) (generalmente un aumento relativo de 50% o un incremento absoluto en 44–88 μmol/L [0.5–1.0 mg/dL]), ocurre en ∼5–7% de los pacientes hospitalizados. Se asocia con un aumento sustancial de la mortalidad y la morbilidad hospitalarias. Se puede anticipar AKI en algunas circunstancias clínicas (p. ej., después de una exposición a medios de contraste radiológico o cirugía mayor) y no existen tratamientos farmacológicos específicos que sean útiles para prevenir o revertir la afección. Es importante reconocer que la AKI es un diagnóstico clínico y no estructural. Un paciente puede tener AKI con o sin lesión del parénquima renal. La gravedad de la AKI logra oscilar desde cambios asintomáticos y transitorios en los parámetros de laboratorio de la tasa de filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate), hasta alteraciones abrumadoras y rápidamente fatales en la regulación efectiva del volumen circulante y la composición de electrólitos y ácido-base del plasma. Mantener una perfusión renal y un volumen intravascular óptimos es decisivo en la mayoría de las circunstancias clínicas; entre los cofactores importantes en la AKI se encuentran la hipovolemia y los medicamentos que afectan la perfusión renal y/o la filtración glomerular (antiinflamatorios no esteroides [NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs], los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina [ACE, angiotensin-converting enzyme] y los antagonistas de los receptores de angiotensina).