RT Book, Section
A1 McQuaid, Kenneth R.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1179970101
T1 Esofagitis causada por tabletas
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1179970101
RD 2024/04/25
AB Diversos  fármacos  pueden  lesionar  el  esófago,  presumiblemente  a  través  de  contacto  directo  y  prolongado  con  la  mucosa  o  mecanismos  que  alteran  la  integridad  de  la  mucosa.  Los  que  se  relacionan  más  a  menudo  son  los  NSAID,  tabletas  de  cloruro  de  potasio,  quinidina,  zalcitabina,  zidovudina,  alendronato  y  risedronato,  bromuro  de  emepronio,  hierro,  vitamina  C  y  antibióticos  (doxiciclina,  tetraciclina,  clindamicina,  trimetoprim-sulfametoxazol).  Como  es  más  probable  que  haya  lesión  si  se  ingieren  las  tabletas  sin  agua  o  en  decúbito  dorsal,  tienen  mayor  riesgo  los  pacientes  hospitalizados  o  confinados  en  cama.  Los  síntomas  incluyen  dolor  torácico  retroesternal  intenso,  odinofagia  y  disfagia,  que  se  inician  con  frecuencia  varias  horas  después  de  tomar  una  tableta.  Pueden  ocurrir  en  forma  súbita  y  persistir  durante  días.  Algunos  pacientes  (en  especial  los  ancianos)  tienen  relativamente  poco  dolor  y  presentan  disfagia.  La  endoscopia  puede  revelar  una  a  varias  úlceras  aisladas,  superficiales  o  profundas.  La  lesión  crónica  puede  causar  esofagitis  grave  con  estenosis,  hemorragia  o  perforación.  La  lesión  cicatriza  con  rapidez  una  vez  que  se  elimina  el  fármaco  agresor.  A  fin  de  evitar  el  daño  inducido  por  comprimidos,  los  pacientes  deben  tomarlos  con  120  ml  de  agua  y  no  acostarse  en  los  siguientes  30  minutos.  Los  fármacos  agresores  conocidos  no  deben  administrarse  a  enfermos  con  dismotilidad  esofágica,  disfagia  o  estenosis.