RT Book, Section
A1 Lustig, Lawrence R.
A1 Schindler, Joshua S.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1180099242
T1 Trastornos Inflamatorios Agudos de las Glándulas salivales
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180099242
RD 2023/04/01
AB La  sialadenitis  bacteriana  aguda  en  adultos  afecta  con  mayor  frecuencia  las  glándulas  parótidas  o  submandibulares.  Se  manifiesta  sobre  todo  con  tumefacción  aguda  de  la  glándula,  aumento  del  dolor  e  hinchazón  con  la  alimentación  e  hipersensibilidad  y  eritema  de  la  abertura  del  conducto.  Con  frecuencia  es  posible  exprimir  pus  del  conducto  mediante  masaje.  Por  lo  general,  la  sialadenitis  ocurre  en  casos  de  deshidratación  o  relacionada  con  una  enfermedad  crónica.  Puede  contribuir  un  síndrome  de  Sjögren  subyacente.  La  obstrucción  del  conducto,  a  menudo  por  un  tapón  de  moco  impactado,  va  seguida  de  estasis  salival  e  infección  secundaria.  El  microorganismo  que  más  a  menudo  se  recupera  de  la  saliva  purulenta  que  drena  es  S.  aureus.  El  tratamiento  consiste  en  antibióticos  intravenosos  como  nafcilina  (1  g  IV  cada  4  a  6  h)  y  medidas  para  incrementar  el  flujo  salival,  como  hidratación,  compresas  calientes,  sialagogos  (p.  ej.,  gotas  de  limón)  y  masaje  de  la  glándula.  Es  posible  cambiar  a  un  fármaco  VO  para  terminar  un  ciclo  de  10  días,  con  base  en  la  mejoría  clínica  y  microbiológica.  Los  casos  menos  graves  se  tratan  con  antibióticos  por  VO  con  un  espectro  similar.  La  hinchazón  y  el  dolor  de  la  parótida  muestren  resolución  completa  en  dos  a  tres  semanas.  La  falta  de  resolución  del  proceso  con  este  régimen  sugiere  formación  de  absceso,  estenosis  ductal,  cálculo  u  obstrucción  tumoral.  Son  útiles  la  ecografía  o  CT  para  establecer  el  diagnóstico.  En  casos  de  enfermedad  aguda,  puede  surgir  una  forma  grave  y  potencialmente  letal  de  sialadenitis  supurativa.  El  microorganismo  causal  suele  ser  S.  aureus,  pero  casi  nunca  drena  material  purulento  por  la  papila  de  Stensen.  Estos  pacientes  por  lo  general  no  responden  a  la  rehidratación  ni  a  la  administración  de  antibióticos  IV  y  en  ocasiones  es  necesaria  la  ablación  quirúrgica  y  drenaje  para  resolver  la  infección.