RT Book, Section A1 Rogers, Vanessa L. A1 Roberts, Scott W. A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. SR Print(0) ID 1180750415 T1 Estado de portador de hepatitis B y C materna durante el embarazo T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264266586 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180750415 RD 2024/03/29 AB Se calcula que hay 350 millones de portadores crónicos de virus de hepatitis B (HBV) en el mundo (véase el cap. 1-03 Prevención de enfermedades infecciosas), con un incremento de la incidencia de hepatitis crónica activa, cirrosis y carcinoma hepatocelular. En Estados Unidos, hay 1.4 millones de personas infectadas y la tasa más alta se encuentra entre los de origen asiático. Debe solicitarse la detección de todas las embarazadas para HBsAg. Es posible la transmisión del virus al feto después del parto si los antígenos e y de superficie son positivos. Se puede impedir la transmisión vertical con la administración posparto inmediata de inmunoglobulina para hepatitis B y la vacuna correspondiente por vía intramuscular al recién nacido. La dosis de vacunación se repite al mes y a los seis meses de edad. Se ha demostrado que la administración de fumarato de tenofovir disoproxilo en el tercer trimestre del embarazo, 300 mg por VO una vez al día a partir de las 28 a 32 semanas, continuando durante el trabajo de parto (primera línea), lamivudina o telbivudina a mujeres con una carga viral de más de 106 a 108 copias/mL reduce la transmisión vertical, en especial si la carga viral es <106 copias/mL al momento del parto. Este tratamiento es inocuo durante el embarazo, pero no existen datos sobre el seguimiento a largo plazo. En las embarazadas con hepatitis B crónica se realizan pruebas de la función hepática y carga viral durante el embarazo. La hepatitis B no impide la alimentación al seno materno y tampoco es necesario prolongar el tratamiento antiviral después del parto