RT Book, Section
A1 Yazdany, Jinoos
A1 Manno, Rebecca
A1 Hellmann, David B.
A1 Imboden, John B.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
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ID 1180784847
T1 Arteritis de Takayasu
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180784847
RD 2023/09/22
AB Es  una  vasculitis  granulomatosa  de  la  aorta  y  sus  principales  ramas.  Es  poco  común  en  Norteamérica,  pero  prevalente  en  el  Lejano  Oriente  y  afecta  de  manera  predominante  a  mujeres;  típicamente  inicia  al  principio  de  la  vida  adulta.  La  arteritis  de  Takayasu  puede  presentarse  con  síntomas  generales  inespecíficos  como  malestar  general,  fiebre  y  pérdida  de  peso  o  con  manifestaciones  de  inflamación  y  daño  vascular:  disminución  de  los  pulsos,  presión  arterial  diferente  en  las  extremidades  superiores,  carotidinia  (dolor  a  la  palpación  sobre  las  arterias  carótidas),  soplos  sobre  las  arterias  carótida  y  subclavia,  retinopatía,  claudicación  de  las  extremidades  e  hipertensión.  No  muestra  alteraciones  específicas  en  estudios  de  laboratorio;  en  casi  todos  los  casos  están  incrementadas  la  tasa  de  eritrosedimentación  y  la  concentración  de  proteína  C  reactiva.  El  diagnóstico  se  confirma  por  estudios  de  imágenes,  casi  siempre  por  MRI,  que  detecta  el  engrosamiento  inflamatorio  de  las  paredes  de  los  vasos  afectados,  o  bien  angiografía  por  CT  con  la  que  se  obtienen  imágenes  de  la  estenosis,  oclusiones  y  dilataciones  características  de  la  arteritis.  Los  corticoesteroides  son  los  fármacos  de  elección  (p.  ej.,  prednisona  VO  1  mg/kg  de  peso  durante  un  mes  y  después  un  lapso  de  reducción  progresiva  en  el  transcurso  de  meses  hasta  llegar  a  10  mg  al  día).  La  adición  de  metotrexato  o  micofenolato  mofetilo  puede  ser  más  eficaz  que  la  prednisona  sola.  Una  serie  de  casos  sugiere  que  el  tratamiento  biológico  con  inhibidores  de  TNF  (p.  ej.,  infliximab)  o  de  receptores  de  IL-6  (tocilizumab)  puede  ser  eficaz  para  pacientes  resistentes  a  la  prednisona.  La  arteritis  de  Takayasu  sigue  una  evolución  recidivante  y  remitente  crónica  que  obliga  a  la  vigilancia  constante  y  el  ajuste  de  las  medidas  terapéuticas.