RT Book, Section A1 Yazdany, Jinoos A1 Manno, Rebecca A1 Hellmann, David B. A1 Imboden, John B. A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. SR Print(0) ID 1180785230 T1 Síndrome de dolor regional complejo T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264266586 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1180785230 RD 2024/03/29 AB El síndrome de dolor regional complejo (denominado con anterioridad distrofia simpática refleja), es un trastorno poco común de las extremidades que se caracteriza por inestabilidad autónoma y vasomotora. Los síntomas y signos más notables son dolor difuso (localizado de manera característica en brazo o pierna), hinchazón de la extremidad afectada, alteraciones del color y la temperatura del miembro afectado, cambios distróficos de la piel subyacente y las uñas, y limitación del arco de movimiento. Como dato notable, las manifestaciones anteriores no se limitan a la distribución de un solo nervio periférico. En muchos casos existe el antecedente de traumatismo físico directo, a menudo de poca intensidad, en partes blandas, huesos o nervios. La movilización temprana luego de la lesión o la operación disminuye la posibilidad de que surja el síndrome. El trastorno puede afectar cualquier extremidad, pero ocurre más a menudo en la mano y se acompaña de restricción ipsolateral del movimiento del hombro (síndrome de hombro-mano). El síndrome discurre por varias fases: inicialmente aparecen dolor, hinchazón, cambios del color y temperatura de la piel y, si no se trata, la alteración evoluciona a la atrofia y la distrofia. La hinchazón en el síndrome es difusa (“mano de guante de catcher”) y no se circunscribe a las articulaciones. El dolor por lo común es tipo ardoroso, intenso y a menudo empeora de forma notable con estímulos mínimos, como el tacto leve. La variante de hombro-mano del trastorno complica algunas veces al infarto del miocardio o a lesiones del cuello o el hombro. El síndrome de dolor regional complejo puede aparecer después de una lesión de la rodilla o de cirugía artroscópica de la articulación. No hay síntomas generales. En las fases incipientes, la gammagrafía ósea tiene sensibilidad y revela mayor captación difusa del isótopo radiactivo en la extremidad afectada. Por último, las radiografías indican osteopenia generalizada intensa. En la variante postraumática, esto se conoce como atrofia de Sudeck. En algunos casos, las manifestaciones son bilaterales. Es importante diferenciar dicho síndrome de otros de dolor cervicobraquial, artritis reumatoide, obstrucción del estrecho torácico superior y esclerodermia, entre otros.