RT Book, Section
A1 Douglas, Vanja C.
A1 Aminoff, Michael J.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1181062167
T1 Encefalopatía de Wernicke y síndrome de Korsakoff
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181062167
RD 2024/04/19
AB La  encefalopatía  de  Wernicke  se  caracteriza  por  confusión,  ataxia  y  nistagmo  que  causan  oftalmoplejía  (debilidad  del  músculo  recto  externo,  parálisis  de  la  mirada  conjugada);  también  puede  haber  neuropatía  periférica.  Su  causa  es  la  deficiencia  de  tiamina  y  en  Estados  Unidos  ocurre  con  mayor  frecuencia  en  pacientes  con  alcoholismo.  Aun  puede  presentarse  en  individuos  con  sida  o  hiperemesis  gravídica  y  después  de  una  intervención  quirúrgica  para  la  obesidad.  En  los  casos  sospechosos,  se  administra  tiamina  (100  mg)  por  vía  IV  de  inmediato  y  luego  por  vía  intramuscular  todos  los  días  hasta  asegurar  que  una  alimentación  eficaz  proporcione  la  misma  dosis  por  VO.  Algunas  guías  recomiendan  dosis  iniciales  de  200  a  500  mg  por  vía  IV  cada  8  h  durante  los  primeros  cinco  a  siete  días  de  tratamiento.  La  glucosa  IV  que  se  aplica  antes  de  la  tiamina  puede  desencadenar  el  síndrome  o  agravar  los  síntomas.  El  diagnóstico  se  confirma  por  la  respuesta  del  sujeto  con  uno  o  dos  días  de  tratamiento,  que  no  debe  diferirse  en  espera  de  los  datos  confirmatorios  de  estudios  de  laboratorio,  de  la  deficiencia  de  tiamina,  en  una  muestra  de  sangre  antes  de  administrar  tal  vitamina.  El  síndrome  de  Korsakoff  se  desarrolla  en  los  casos  más  graves;  incluye  amnesia  anterógrada  y  retrógrada,  y  a  veces  confabulaciones,  y  es  posible  que  no  se  le  identifique  hasta  después  de  que  haya  cedido  el  delirio  inicial.