RT Book, Section
A1 Rogawski, Michael A.
A2 Katzung, Bertram G.
A2 Vanderah, Todd W.
SR Print(0)
ID 1181674383
T1 Fármacos anticonvulsivos
T2 Farmacología básica y clínica, 15e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268702
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181674383
RD 2024/04/18
AB CASO  DE  ESTUDIOUna  mujer  de  23  años  se  presenta  a  la  consulta  para  preguntar  sobre  sus  medicamentos  anticonvulsivos*.  Hace  siete  años,  esta  joven,  por  lo  demás  sana,  tuvo  una  crisis  tónico-clónica  en  casa.  Fue  llevada  con  rapidez  al  servicio  de  urgencias,  momento  en  el  que  estaba  alerta,  pero  se  quejaba  de  dolor  de  cabeza.  En  la  consulta,  el  neurólogo  le  indicó  levetiracetam,  500  mg  dos  veces  al  día.  Cuatro  días  más  tarde,  la  electroencefalografía  (EEG,  electroencephalography)  mostró  ondas  agudas  temporales  derechas  raras.  La  imagen  de  la  resonancia  magnética  (MRI,  magnetic  resonance  imaging)  fue  normal.  Un  año  después  de  este  episodio,  el  EEG  se  le  repitió  y  no  se  modificó,  y  el  levetiracetam  se  aumentó  gradualmente  a  1  000  mg  dos  veces  al  día.  La  paciente  no  tuvo  efectos  adversos  significativos  con  esta  dosis.  A  los  21  años  tuvo  una  segunda  crisis  tónico-clónica  mientras  estaba  en  la  universidad;  una  conversación  posterior  con  su  compañera  de  habitación  de  entonces  reveló  un  historial  de  dos  episodios  recientes  de  1–2  minutos  de  alteración  de  la  conciencia  con  chasquidos  en  los  labios  (crisis  focal  con  deterioro  de  la  conciencia,  antigua  convulsión  parcial  compleja).  Un  EEG  repetido  mostró  espigas  temporales  derechas  ocasionales.  ¿Cuál  es  una  posible  estrategia  para  controlar  sus  síntomas  actuales?