RT Book, Section A1 Fitzgerald, Paul A. A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. SR Print(0) ID 1181488010 T1 Tumoraciones suprarrenales descubiertas en forma incidental T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264266586 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181488010 RD 2024/10/06 AB Los incidentalomas suprarrenales se definen como nódulos suprarrenales descubiertos de forma incidental hasta en 4% de las CT o MRI de abdomen obtenidas por otras razones. Aunque la mayoría de los incidentalomas suprarrenales son adenomas suprarrenales benignos, siempre es necesario determinar si tales tumoraciones son malignas o si son feocromocitomas y si secretan cantidades excesivas de cortisol o aldosterona. Los pacientes con un nódulo suprarrenal y cualquier posible manifestación de hipercortisolismo deben ser estudiados para detectar síndrome de Cushing con medición de ACTH plasmática, cortisol sérico y DHEAS sérico; los pacientes con ACTH baja o baja normal, DHEAS suprimida o cortisol alto deben ser sometidos a una prueba de supresión con dexametasona de 1 mg (véase la sección Síndrome de Cushing). Los pacientes con hipertensión son estudiados con actividad de renina plasmática y aldosterona sérica para detectar aldosteronismo primario (véase la sección Aldosteronismo primario). Se debe valorar la presencia de feocromocitoma en los incidentalomas suprarrenales si su densidad es ≥10 HU, en especial cuando su diámetro es > 3 cm, la densidad supera las 10 HU y en pacientes con hipertensión o síntomas sospechosos; la detección se realiza con metanefrinas libres fraccionadas en plasma (véase la sección Feocromocitoma).