RT Book, Section
A1 Fitzgerald, Paul A.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1181488010
T1 Tumoraciones suprarrenales descubiertas en forma incidental
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181488010
RD 2024/04/19
AB Los  incidentalomas  suprarrenales  se  definen  como  nódulos  suprarrenales  descubiertos  de  forma  incidental  hasta  en  4%  de  las  CT  o  MRI  de  abdomen  obtenidas  por  otras  razones.  Aunque  la  mayoría  de  los  incidentalomas  suprarrenales  son  adenomas  suprarrenales  benignos,  siempre  es  necesario  determinar  si  tales  tumoraciones  son  malignas  o  si  son  feocromocitomas  y  si  secretan  cantidades  excesivas  de  cortisol  o  aldosterona.  Los  pacientes  con  un  nódulo  suprarrenal  y  cualquier  posible  manifestación  de  hipercortisolismo  deben  ser  estudiados  para  detectar  síndrome  de  Cushing  con  medición  de  ACTH  plasmática,  cortisol  sérico  y  DHEAS  sérico;  los  pacientes  con  ACTH  baja  o  baja  normal,  DHEAS  suprimida  o  cortisol  alto  deben  ser  sometidos  a  una  prueba  de  supresión  con  dexametasona  de  1  mg  (véase  la  sección  Síndrome  de  Cushing).  Los  pacientes  con  hipertensión  son  estudiados  con  actividad  de  renina  plasmática  y  aldosterona  sérica  para  detectar  aldosteronismo  primario  (véase  la  sección  Aldosteronismo  primario).  Se  debe  valorar  la  presencia  de  feocromocitoma  en  los  incidentalomas  suprarrenales  si  su  densidad  es  ≥10  HU,  en  especial  cuando  su  diámetro  es  >  3  cm,  la  densidad  supera  las  10  HU  y  en  pacientes  con  hipertensión  o  síntomas  sospechosos;  la  detección  se  realiza  con  metanefrinas  libres  fraccionadas  en  plasma  (véase  la  sección  Feocromocitoma).