RT Book, Section A1 Masharani, Umesh A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. SR Print(0) ID 1181623470 T1 Hipoglucemia facticia T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021 YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264266586 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181623470 RD 2024/10/15 AB La hipoglucemia facticia puede ser difícil de documentar. La sospecha de este trastorno inducido por el sujeto mismo se respalda cuando se relaciona al paciente con profesiones médicas o éste tiene acceso a insulina o sulfonilureas que utiliza algún familiar diabético. La tríada de hipoglucemia, concentraciones elevadas de insulina en pruebas inmunorreactivas y supresión de la inmunorreactividad plasmática al péptido C es patognomónica de la administración exógena de insulina. La insulina y el péptido C se secretan en proporciones 1:1 molares. Una proporción sustancial de la insulina endógena se elimina en el hígado, mientras que el péptido C, que se elimina por vía renal, tiene una menor tasa de eliminación metabólica. Por esta razón, el cociente molar entre insulina y péptido C en el paciente hipoglucémico debe ser 1.0 cuando la causa es la administración exógena de insulina. Cuando se consideran las sulfonilureas, repaglinida y nateglinida como causa de hipoglucemia fingida, algunas veces es necesario cuantificar la concentración plasmática de estos fármacos a fin de identificar su presencia y distinguir los datos de laboratorio de los causados por un insulinoma.